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건강칼럼

[건강칼럼·(99)] 휴식중에도 아킬레스건 통증 있다면

아침에 유난히 발뒤꿈치가 뻣뻣하거나 무리한 운동 후에 발뒤꿈치에서 통증을 느낀 경험, 심한 경우 가벼운 운동이나 휴식일 때조차 아킬레스건 부위 통증을 느낀 적이 있다면 아킬레스건 병증을 의심해봐야 한다.아킬레스건은 우리 몸에서 가장 크고 굵은 힘줄로, 발뒤꿈치에 부착되어 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 연결하는 역할을 한다. 발을 내딛는 모든 움직임에 직접 작용하여 걷고 달리는 등의 모든 움직임에 관여한다. 체중 부하가 많은 부위로, 지속적이고 반복적인 스트레스가 가해질 경우 손상이 나타날 수 있다. 이때 치료가 제대로 되지 않으면 손상이 방치되고, 만성 염증으로 이어질 수 있으며 심한 경우 아킬레스건의 파열에까지 이를 수 있어 주의가 필요하다.'체외충격파 치료' 염증 완화·기능 개선달리기·등산 피하고 수영·자전거 권장 아킬레스건 병증이 의심될 경우 X-ray 검사를 통해 석회화 음영 또는 뒤꿈치 뼈의 돌출을 관찰할 수 있다. 아킬레스건을 눌렀을 때 통증이 있거나 두꺼워진 것이 만져지기도 한다. 또, MRI 검사도 아킬레스건의 관찰에 널리 활용되는데 건 자체의 상태나 파열, 종골 후 점액낭염 등의 병변 양상을 파악할 수 있어 정확한 진단에 도움이 된다.통증이 심한 급성기에는 발뒤꿈치 패드를 이용하여 신발의 뒤축을 올리는 것이 도움되고, 얼음 마사지, 소염진통제가 치료에 사용된다. 통증이 심한 경우 부목 고정을 하거나 보조기로 발목을 고정한다. 급성기 이후에는 아킬레스 스트레칭 운동과 편심성 근력 수축 운동(eccentric exercise)을 하는데 이는 통증 개선과 건의 기능 회복에 많은 도움이 된다. 또한, 염증 완화와 기능 개선에 체외충격파 치료가 도움되며 보편적으로 일주일에 1번씩 4~5회 치료를 시행한다.아킬레스건에 스트레스가 집중되는 달리기, 축구, 등산 등의 운동은 피하는 것이 좋다. 대신 수영이나 자전거 타기 등을 통해 체중 조절을 하는 것이 도움된다. 또, 운동하거나 장시간 서 있을 때는 틈틈이 휴식을 취하고 스트레칭을 하여 아킬레스건에 피로가 쌓이는 것을 방지하도록 한다. 발이나 발목에 변형이 의심되는 경우 깔창으로 교정하고 발목 불안정이 있는 경우 비골건 강화 운동이나 보조기 등을 사용한다. 무엇보다 아킬레스 건병증을 방치하면 아킬레스건의 통증뿐만 아니라 건 파열을 초래할 수 있으므로 아킬레스건의 통증이나 불편감이 있을 때는 반드시 전문의와 상의해야 한다.정창영 이춘택병원 제7정형외과장편심성 운동 = 1 발판이나 계단의 끝 부분에 양발 앞꿈치로 서서 뒤꿈치를 들어 올린다. 2 운동하고자 하는 발의 앞꿈치에 체중을 싣고 반대편 발은 뗀다. 3 운동하고자 하는 발의 발뒤꿈치를 발판 아래까지 천천히 내린다. 발을 완전히 내린 후에 반대편 발로 체중을 옮기고, 그 발의 힘으로 몸을 위로 끌어 올린다. 4 무릎을 편 상태와 굽힌 상태에서 각각 시행한다.
2022-03-15 경인일보
[건강칼럼·(98)] 코로나 재택 치료 주의할 점, 알아야 할 것들

안녕이라는 말이 더 특별하게 다가오는 요즘, 코로나19 확진으로 재택치료를 할 때 어떤 점을 주의해야 하고 지켜야 할 것은 무엇인지 소개한다.먼저 코로나19 검사에서 양성이 나왔더라도 너무 놀라지 말자. 현재의 오미크론 변이가 백신을 2회 이상 맞은 사람에게 감염되었다면 위·중증도는 현저히 낮은 상황이다. 독감 정도의 중증도, 그 이하라는 보고도 있다. 일단 과거의 공포 대상은 아니라고 볼 수 있으니 진정해도 좋다.두 번째는 PCR 검사를 해서 구태여 확진을 확인하기 위해 고생하지 말라는 것이다. 현재 코로나 PCR 검사는 키트 검사가 양성이 나온 경우에 시행하고 있다. 하지만 병·의원에서 시행하는 전문 키트 검사는 위 음성률은 높지만 위 양성률은 비교적 낮은 검사법이다. 음성이 나왔을 땐 코로나19가 아니구나 하고 안심하긴 이르지만, 양성이 나왔을 땐 코로나19일 가능성이 높겠구나 하고 인식해도 좋다는 뜻이다. 물론 키트 제조사도 여러 곳이기 때문에 종류와 방식별로 차이가 있긴 하다.현재 질병관리청 방역 지침에 따르면 코로나19 확진이 되었더라도 60세 이상, 기저 질환군이 아닌 건강한 사람이라면 따로 보건소에서 관리하지 않고 1주일간 자가 격리를 유지한 후에 자체적으로 격리를 해제하도록 하고 있다. 몸에서 발생한 열, 면역세포 활성화 유도녹색잎 채소·과일 등 비타민C 다량 섭취증상 심할 땐 재택치료센터 도움받아야 그러므로 감기 증상이 있으면 검사 없이 일상을 중지하고 집에서 1주일간 쉬는 것이 검사를 받기 위해 돌아다니며 여러 사람을 접촉하는 것보다 전파방지에 역할하는 것이다.집에서 쉴 때는 자신의 면역력을 회복하기 위한 노력이 필요하다. 감기약은 코로나19가 낫는 데에 직접적인 연관성이 없다. 현재 시중에 나온 먹는 치료제인 팍스로비드는 처방에 제한이 많아 임상에서 의사들이 경한 확진 환자에게 처방을 거의 하지 않고 있다. 감기약을 처방받기 위해 노력을 기울이기보다는 열이 좀 나고 힘이 들더라도 따듯한 물을 마시고 체온을 높게 유지하면서 몸에서 열에 의해 활성화된 면역세포들이 나와 바이러스를 잡아낼 때까지 느긋한 마음으로 기다려 줘야 한다.면역에 큰 역할을 하는 '먹는 것'에 대해 이야기해 보자. 고기, 생선, 계란, 우유 등 동물의 스트레스 호르몬이 남아있는 음식을 먹지 말고 자연이 준 비타민 선물인 녹색 잎채소와 과일을 평소보다 더 풍부하게 먹으면서 비타민C만 추가로 하루 3천㎎ 이상, 6천㎎까지 먹으면 면역력 증강에 도움이 된다.기침, 가래가 너무 심해 힘이 들거나 인후통 때문에 죽겠다 소리가 나올 정도라면 상비약으로 가지고 있는 일반 감기약이나 진통소염제를 복용해도 좋다. 약국이나 편의점에서 사는 감기약만으로도 훌륭한 코로나19 증상 조절이 된다. 구태여 의사로부터 처방받기 위해 재택치료센터를 연결하거나 원격진료 앱을 사용할 필요는 없다.하지만 주의해야 할 상황은 있다. 가장 중요한 위험 증상은 호흡곤란이다. 호흡이 점점 빨라지고 숨을 다 들이쉬기 힘이 든다면 바이러스 폐렴의 악화 소견일 가능성이 있다. 산소포화도를 측정할 수 있는 기구가 있으면 좋지만 없다면 재택치료센터의 도움을 받거나 확진자 전용 간이 외래센터의 도움을 받아 흉부 X-ray 사진을 찍어볼 필요가 있다.또 한 가지 주의해야 할 증상으로 흉통, 가슴 통증이 있다. 코로나19는 바이러스 질환이기 때문에 몸 어디든 감염을 일으킬 수 있고 그중에서 특히 심장 주위에 염증을 일으킬 경우 심막염 내지는 심근염이 올 수 있다. 특히 어린아이의 흉통, 호흡곤란 증상을 주의해야 한다. 감기 증상이 있는 영유아 아이가 있는 집이라면 응급상황이 발생할 때를 대비해 미리 소아응급센터가 어디인지 파악해 둘 필요가 있다.최석재 화홍병원 응급의학과 과장
2022-03-08 경인일보
[건강칼럼·(97)] 알아두면 좋을 소아 호흡기의 특징

아이를 가진 부모라면 아이의 '쌕쌕'거림, 거친 숨소리, 코 고는 소리에도 민감하게 반응한다. 소아의 호흡기 질환은 아이의 성장과 발달에 영향을 끼칠 수 있고 정확한 진단과 치료로 평생 건강한 호흡기를 갖고 살아간다면 더 나은 아이의 삶이 될 것이다. 그래서 부모들이 알아두면 유용한 소아 호흡기의 기본개념과 질환의 특징을 설명하고자 한다. 소아의 호흡기는 아직 자라고 있는 미숙한 기관이다. 호흡기 질환에 걸리면 기관지 내경(지름)이 조금만 작아져도 이로 인한 기도 저항은 현저히 증가하므로 사소한 질환에도 심한 증상을 보인다. 그렇다면 영유아의 호흡기는 청소년이나 어른의 호흡기와 어떤 차이점이 있을까.질환땐 기도 내경 축소, 기도저항 급증기도내 염증으로 분비물 증가도 위험아이가 호흡곤란시 신속히 진료 필요 영·유아는 호흡기의 표면적, 특히 폐포의 표면적이 적어 직접 가스교환을 하는 면적이 작다. 이는 호흡기질환이 발병했을 때 감당해낼 능력이 감소함을 의미한다. 기도의 내경이 매우 작은 소아들은 호흡기 질환을 앓을 때 기도 내경이 더욱 작아져 기도 저항이 크게 증가한다. 기도 저항은 기도 내경의 4 제곱에 반비례로 증가하여 감염증, 이물, 또는 가래에 의해 쉽게 기도 폐쇄가 나타난다. 특히 3세 미만에서는 기관지 근육(평활근)의 양이 적고, 발달이 미숙해서 기관지 천식이 발생하면 그 증상은 기관지 평활근의 수축에 의해서라기보다는 기관지 점막의 부종 때문에 나타나게 된다. 이는 기관지확장제를 투여해도 효과가 작게 나타나는 이유이다.이외에도 기도 안의 점액선(점액을 분비하는 외분비샘)이 밀도가 높아 기도 내 염증이 생겼을 때 분비물이 증가하면서 기도 폐쇄가 일어나기 쉽다. 또한 호흡은 늑간근과 횡격막근의 운동으로 이루어지는데 횡격막근이 쉽게 피로해 지면 호흡곤란이 생겼을 때 이를 견뎌낼 능력이 감소하게 된다. 이처럼 영유아는 청소년들이나 어른보다 호흡에 관한 모든 조건이 불리하게 되어 있다. 공기를 폐로 인도하는 기도가 좁기 때문에 환기장애(호흡장애)가 일어나기 쉽고, 가스 교환하는 장소인 폐포의 표면적이 적어 산소의 확산이 장애를 받으면서 저산소증을 초래하기 쉽다. 그래서 영·유아는 호흡기 염증이 약간만 있어도 천명음(쌕쌕거리는 숨소리)이 들리기 쉽고, 사소한 기도 폐쇄로도 심한 호흡곤란이 올 수 있으며, 기관지확장제 등의 약물 투여에도 효과가 작게 나타난다.이 때문에 영유아의 호흡기 특징을 잘 이해하고, 필요 시 산소 투여 등의 적절한 호흡 관리와 가습기 사용, 물리요법과 흡인기 사용을 통한 기도 내 분비물 제거 등으로 우리 아이를 여러 호흡기 질병으로부터 보호해야 한다. 아이가 숨 쉬는 것을 힘들어한다면 정보를 얻기 위해 이리저리 물어보는 것보다는 가까운 소아청소년과에서 신속히 진료를 받는 것이 좋다.박수준 윌스기념병원(수원) 소아청소년과 원장
2022-03-01 경인일보
[건강칼럼·(96)] 노인 우울증, 팬데믹 속 외로움의 그늘

코로나19가 창궐하면서 '코로나 블루'라는 용어가 등장하기 시작하더니 어느덧 우리의 일상 기분에까지 영향을 미치고 있다. 코로나로 인해 취미 생활과 사적 모임이 제한되다 보니 많은 사람이 우울한 감정을 느끼고 있다. 특히, 노인들은 코로나 블루의 위험에 노출되기 쉽다. 감염의 위험 때문에 더욱 바깥 활동을 삼가게 되고, 그로 인해 기존의 소일거리들을 할 수 없게 되면서 고독감이 짙어지는 것이다. 더욱이, 독거 중인 어르신들은 종일 집에만 머무르게 되면서 외부와 완전히 단절되기 때문에 울적한 마음이 외로움과 같이 파도처럼 몰려올 수 있다. 이러한 우울감이 지속되면 '마음의 병'이라 일컫는 우울증을 앓게 될 수도 있다.성인보다 신체증상 자주 나타나는 특징노화 따른 변화 아냐… 진단·치료 필요 노인 우울증에서는 성인 우울증보다 비특이적인 신체 증상(소화 불량, 가슴 답답함, 열감, 식은땀, 두통, 어지러움, 이명 등)이 자주 나타난다는 것이 중요한 특징이다. 이러한 몸의 불편함은 자칫 다른 신체 질환으로 오인될 수 있다. 또한, 노인 우울증은 인지 기능을 저하시킬 수 있다. 기억력, 집중력 등이 떨어질 수 있으며 이러한 모습은 얼핏 치매와 유사하게 보이기 때문에 정확한 감별 진단을 요한다. 우울증을 방치하게 되면 실제로 치매의 발생률이 높아진다는 연구 결과도 있다.이뿐만 아니라 일상생활에 대한 관심 저하, 피곤함 및 무기력감, 식욕 감소 또는 증가, 불면증 또는 과다 수면, 인생을 살 가치가 없다는 생각, 과도한 자책감, '이렇게 살아서 뭐하나?' 싶은 생각에서부터 죽음에 대한 생각 등이 노인 우울증에서 나타날 수 있다.노인 우울증은 노화에 따른 자연스러운 변화가 아니므로 반드시 전문의의 정확한 진단과 치료가 이루어져야 한다. 치료에는 약물치료, 인지행동치료, 경두개 자기 자극술 등이 있다. 약물치료는 주로 항우울제가 사용된다. 인지행동치료는 우울감을 일으키는 왜곡된 인지를 파악하고 적응적이지 못한 행동이나 부정적인 감정을 조절할 수 있는 기술을 습득해 즐거운 활동에 참여하게끔 유도한다. 경두개 자기 자극술은 전자기장을 이용해 우울증과 관련된 뇌 부위를 자극하는 기술이다.규칙적인 운동을 하는 것은 기분 개선에 도움이 되며, 규칙적인 식사를 해야 한다. 매일 일정하게 생체 리듬을 유지하는데 좋다. 음주는 우울감과 동반된 불면증을 악화시킬 수 있으므로 피해야 한다. 이 외에 가족들의 역할도 중요하다. 공감하며 귀 기울여주는 것과 일상 활동을 격려하며 함께 참여하는 것은 우울증 환자들에게 기운을 북돋아 준다. 독거 중인 노인들에게는 사회 네트워크에 연결해 주는 것 등의 사회적 개입이 필요할 수 있다.최동렬 화홍병원 정신건강의학과 과장
2022-02-22 경인일보
[건강칼럼·(94)] 뇌졸중, 'FAST'를 기억하세요

뇌졸중은 전 세계적으로 사망원인 2위를 차지하고 있다. 국내의 경우 전체 사망원인 중 암, 심장 질환에 이어 3위이다.뇌졸중은 혈전에 의해 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관이 터지는 뇌출혈로 나뉘는데, 뇌졸중의 80%가 뇌경색이다. 뇌경색이나 뇌출혈이 나타난다면 담당하는 기능에 장애가 온다.뇌졸중이 오기 전 약하게 신경증상이 나타나는 경우도 있다. 이를 미니 뇌졸중이라 하는데, 짧고 가볍게 나타날 수 있지만 증상은 분명하다. 한쪽 팔다리 힘이 빠지는 편측 마비, 말할 때 발음이 어눌해지는 언어장애, 신체 감각이 무뎌지는 감각이상, 걸을 때 한쪽으로 넘어지는 보행장애, 어지럼증, 시야장애 등의 증상이 나타난다. 일시적으로 뇌혈관이 막혔다 풀리기 때문에 이들 증상은 최소 몇 분에서 24시간 이내로 나타났다 사라지는 특징이 있다.미니 뇌졸중을 겪은 환자의 12%가 한 달 이내에, 20~30%가 세 달 안에 뇌졸중이 나타났다는 보고가 있다. 한 번 나타났다 없어졌기 때문에 안심하기보다는 경각심을 갖고 즉시 병원을 찾아 검사와 치료를 받는 것이 좋다.뇌졸중과 같은 뇌혈관질환의 공통적인 원인은 노화다. 또한 불규칙한 식습관, 운동부족, 충분하지 못한 수면시간, 과도한 스트레스도 원인이 될 수 있으므로 평소 건강 관리에 노력해야 한다.노년층은 평소에도 말을 어눌하게 하거나 힘이 없어 애매하게 증상이 나타나면 본인이나 주위에서 알아채기 어렵다. 미국 심장뇌졸중학회에서는 뇌졸중 전조증상을 쉽게 기억하기 위해 'FAST' 캠페인을 진행하고 있다.FAST는 얼굴(Face), 팔(Arm), 언어(Speech), 시간(Time)의 앞 글자를 딴 것으로 웃을 때 입 꼬리가 한쪽만 올라가거나(F), 양쪽 팔을 올리는데 한쪽이 덜 올라가고 힘겨워 하거나(A), 간단한 문장을 반복했을 때 어눌하게 나오는지(S) 살펴보는 것을 말한다. 마지막 T는 골든 타임을 강조한 것으로 이런 증상이 나타났을 때 즉시 119를 불러 병원에 가야 한다는 것이다.뇌졸중은 골든 타임이 중요하다. 더 강조되는 것은 예방이다. 어지럼증이나 보행장애 등의 증상이 없더라도 60세 이상의 고혈압, 당뇨 등의 만성질환을 앓고 있다면 반드시 주기적으로 건강 검진을 받아야 한다. 외출 시 보온에 신경 쓰는 것이 좋다.이동규 수원 윌스기념병원 뇌신경센터 원장
2022-01-04 경인일보
[건강칼럼·(93)지금은 응급의료의 붕괴 상황입니다] 위드 코로나에 점령당한 응급실… 의료진 헌신도 고갈

응급의료는 언제나 그랬다. 사회에 문제가 생기면 제일 먼저 온몸으로 그 위기를 받아들이는 분야다. 90년대 성수대교 붕괴, 삼풍백화점 붕괴 등 대형 재난 사건 사고가 그랬고, 1998년 IMF 경제 위기, 2008년 리먼 브라더스 사태 때 발생한 수많은 자살 시도자와 갑자기 늘어난 노숙인과 빈민의 사회 문제가 그랬다. 그런 응급의료에 2020년 초, 코로나19가 처음 등장했을 때 이상으로 2021년 말, 다시 한 번 심각한 위기가 찾아왔다는 생각이 든다.최근까지 우리는 시민 여러분의 희생과 특히 소상공인 사업주분들의 피나는 희생 덕분에 코로나19의 전파를 타국과 비교해 비교적 잘 막아내고 있었다. 올해 중순 더 강력해져 나타난 델타 변종에 다시 한 번 방역과 백신 접종, 거리두기를 강하게 시행하면서 감염자 수와 위중증 환자 수를 어느 정도 컨트롤하며 어렵지만 위기를 막을 수 있었다. 하지만 올 11월 초, 위드 코로나 정책을 시행한다는 말이 나온 뒤 분위기는 급반전했다. 그동안 너무 억눌려 있었던 것일까? 길에는 마스크를 쓰지 않은 사람들이 늘어나기 시작했고, 젊은이들의 거리엔 수많은 인파가 몰려 먹고 마시고를 다시 시작하면서 술 마시고 다친 환자들이 응급실로 실려오기 시작했다.걱정이 많이 됐다. 우리가 위드 코로나 정책을 할 만큼 의료 자원에 대한 준비가 되어있나? 특히 응급의료의 경우에는 발열 환자, 호흡기 증상 환자가 오면 경한 환자야 외래처럼 보고 집에서 대기하며 확진 검사 결과를 기다리라고 하면 되지만 중한 환자는 음압 격리실에서 확진 검사가 나올 때까지 길게는 24시간을 기다려야 하는데 큰 혼란이 벌어지겠다 하는 걱정이었다.아니나 다를까 11월 후반부터 문제가 심각해짐이 피부로 느껴지기 시작했다. 확진자 수는 폭발적으로 증가하기 시작했고 확진자를 생활치료센터에서 입소시켜 보는 것에도 자원이 모자라 결국 재택치료라는 말까지 나오게 됐다. 확진자가 집에서 지내면서 하루 전화 두 번으로 상태를 확인한다는 개념인데 젊은 환자들이야 잘 넘어가는 경우가 많았지만 기저질환이 있는 노인분들은 쉽게 바이러스성 폐렴 증상이 오면서 악화되는 경우가 많았다.결국 초기부터 스테로이드와 항바이러스제, 항생제 치료를 통해 합병증을 막을 수 있었을 환자들이 악화되어 응급실의 음압 격리실에 실려오는 경우가 많아졌고 12월 들어 서울과 수도권 내 응급실의 음압 격리실이 가득 차서 환자가 응급실 내로 들어오지 못하고 119의 해당 지역을 넘어서 먼 거리로 이송을 가야 하는 일이 생기다 못해 이제 들어갈 병원이 없는 상황이 벌어지고 있다. 겨울 들어 코로나19 바이러스가 아닌 다른 감염 질환들도 늘고 있고 이 환자들도 결국 응급실의 음압 격리실 자리가 나야 진료를 시작할 수 있기 때문에 응급실 진료를 받지 못하고 있다. 어떻게 응급실 내로 들어간다 하더라도 중환자실 병상 가동률이 90%가 넘어가면서 응급실 음압 격리실에서 빠지지 못하고 1주일씩 대기하고 있는 상황이 지금의 현실이다. 확진자 폭발적 증가로 '일반 환자' 갈 병원 없어반복되는 자가격리·연속근무 간호사들 '휴·퇴직'정부에 '전담 병동 병원 지원책·인력 확보' 요청 이것이 응급의료의 붕괴가 아니고 무엇일까? 응급한 환자가 제때 치료를 받을 수 없는, 상태가 악화되고 있다는 것을 알면서도 방치 할 수밖에 없는 상황이 됐다. 응급의료진들은 반복되는 확진자 노출과 이로 인한 자가격리, 남은 인원들의 연속 근무와 과중한 업무 부담으로 지쳐 쓰러지기 시작했다. 상당수 응급실 간호사분들은 도저히 버티기 힘들다며 휴직, 퇴직에 들어가고 있어 근무 스케줄 표를 짤 수 없을 정도가 됐다. 이분들을 욕할 수 있을까? 제가 곁에서 지켜본 바로는 그럴 수 없다. 헌신적으로 에너지를 쏟다 못해 결국 자신의 직업적 사명조차 포기하기에 이른 상황이기 때문이다.저는 이 지면을 통해 사회와 정부에 이렇게 요청하고 싶다. 코로나19 환자들이 제때 진료받을 수 있는 시설 확충과 인력 확보가 시급하다. 확진자가 아니어서 응급실 음압 격리실에 있다가 확진 판정이 나왔을 때 바로 이송되어 다음 응급환자를 받을 수 있는 도로의 정체 없는 흐름과 같은 원활한 프로세스가 필요하다. 최근 각 병원에 코로나19 환자를 입원시킬 전담 병동을 만들도록 행정명령이 떨어졌다고 들었다. 행정명령만 내린다고 없던 시설이 뚝딱 만들어질 리 만무하다. 병원들이 자발적으로 참여할 수 있도록, 그리고 의료진들도 자신의 직업적 사명을 포기하지 않고 다시 일어날 수 있도록 지원책이 필요하다.또 비코로나 응급 환자들이 응급실에서 제때 치료를 받을 수 있도록 하는 준비도 위의 대책 못지않게 중요하다. 음압 격리실이 있는 응급실을 추가로 확보하고 공간이 안되면 외부에 의료용 음압 텐트라도 만들어 119를 통해 이송되는 중증 발열 또는 호흡기 증상 환자가 바로 수용될 수 있도록 해야 한다. 이를 위해선 응급실에도 코로나 병동 못지않은 인력 확충이 필요하다. 응급실 인력에 대한 적극적인 지원 대책이 필요하다. 인력이 더 빠져나가선 이제 도저히 응급실이 제 역할을 할 수 없다.시민들께도 요청드리고 싶다. 지금 상황은 내가 아파도, 내 가족이 아파도 발열, 호흡기 증상이 동반된 상황이라면 제때 응급상황에 대한 치료를 보장할 수 없는 상황이 됐다. 가능한 한 집과 직장에서 타인과 접촉을 피하고 피치 못하게 만날 일이 있다면 마스크와 손 씻기를 철저히 지키면서 발열, 호흡기 증상이 나타나지 않도록 해야 한다. 만약 증상이 나타났다면 지체 말고 가까운 보건소에서 코로나19 확진 검사를 받아야 한다. 그래야 혹시라도 악화되었을 때 응급실에서 치료를 받을 수 있는 상황이기 때문이다. 지병이 있는 환자나 보호자는 특히 필요한 의료적 도움을 주치의와 상의하여 미리 받아 두시고 예상되는 응급 상황에 대한 대처를 해 두고 계실 것을 권한다.우리는 지금까지 많은 위기를 견디고 이겨냈다. 이번 위기도 잘 이겨낼 것으로 믿는다. 그 위기 극복에는 누군가의 희생이 기록되지 않도록 함께 노력해야 할 것이다.일러스트/박성현기자 pssh0911@kyeongin.com최석재 화홍병원 응급의학과 과장
2021-12-21 경인일보
[건강칼럼·(92)만성통증 요주의, 겨울스포츠 후유증] 울퉁불퉁한 지형서 스키, 무릎관절 악화·척추압박 골절 위험

대표적인 겨울 레포츠인 스키나 스노보드는 빠른 속도로 움직이는 운동 특성상 허리 부상도 빈발하는 운동이다. 스키나 스노보드에서 다발성 외상 손상의 역학 및 의료 통계 연구에 따르면 가장 흔한 부상은 머리 외상이며 그다음이 척추 부상이다. 슬로프에서 부상을 입는다면 보통 두 가지 이상의 부위에 부상을 가진다. 게다가 스노보드를 타는 사람이 스키를 타는 사람보다 더 부상을 당하기 쉽다고 한다. 또 40세 이상의 중년층이 20~30대 청년층보다 부상을 입기 쉽다고 알려졌다.이 외에도 흔한 부상 부위는 무릎, 발목, 상체가 있다. 허리 부상의 위험 또한 상당하다. 겨울 스포츠는 육체적으로 에너지 소모가 심한 운동이다. 몸의 여러 근육이 관련 동작에 익숙해져 있지 않으면 슬로프를 다 내려오고 나서 특히 허리 통증만 느낄 수도 있다. 근육의 긴장은 어느 부위에서나 일어날 수 있지만, 평소에 몸의 근육이 운동 조건에 맞게 최적화되어 있지 않다면 경추·요추의 염좌 및 긴장은 더 쉽게 발생할 수 있기 때문이다. 허리 부상은 넘어질 때도 발생한다. 넘어지려고 하는 순간 자세를 바로잡으려고 시도하는 것도 등과 허리 근육의 긴장을 유발할 수 있으며, 기존 퇴행성 질환의 악화가 생기는 경우도 흔히 있다.압박 골절은 척추뼈가 외상이나 압력으로 납작하게 변형된 골절을 일컫는데, 상급 스키어가 특히 좋아하는 모굴(눈 언덕) 같이 심하게 울퉁불퉁한 지형은 무릎 관절 악화뿐 아니라 잦은 충격으로 인해 척추에도 압박 골절과 같은 부상을 일으킬 수 있다. 특히 주의해야 할 것은 방출성 골절이다. 이는 겨울철 스포츠와 관련해 흔한 부상으로, 발이나 엉덩이로 착지 시 그 충격이 척추에 전달되는데 강한 충격으로 척추체 골절이 후방으로 밀려 나오거나 척추체가 파열된 골절을 말한다. 그 상태가 심하면 척수손상을 일으켜 마비나 신경 손상을 가져올 수 있다.발·엉덩이 착지시 척추에 충격 전달'방출성 골절' 심하면 마비·신경손상 이러한 여러 부상이 모두 다 외상으로 나타나는 것은 아니다. 만성 질환이나 퇴행성 질환이 악화해 나타나기도 한다. 하지만 추운 겨울이라고 움츠려 있을 수만은 없으므로 겨울 스포츠를 즐기기에 앞서 허리 부상의 예방법을 소개한다.1. 날씨가 추워지면 몸의 유연성이 떨어지기 때문에 운동 전 스트레칭으로 가볍게 몸을 풀어줘야 한다. 운동 전후로 최소 10분 이상 스트레칭을 하는 것이 좋다. 2. 인대나 근육이 위축되지 않도록 보온성이 좋은 옷을 챙겨 입어 추운 날씨로 몸이 굳어지는 것을 예방한다.3. 처음부터 어려운 코스를 타지 말고 가장 쉬운 코스로 시작해 몸을 풀어 준다.4. 자기 수준에 벗어나는 고난도 코스는 피한다.5. 올바르게 넘어지는 법을 배워야 한다. 넘어지지 않는 것이 최선이지만, 넘어질 때는 팔과 다리를 구부리고 턱을 목 쪽으로 당겨준다.6. 헬멧이나 발목 보호대, 허리 보호대 같은 안전 장비를 착용한다.7. 평소 우리 몸의 코어 근육을 강화시키는 플랭크, 버드독(bird dog), 브리지 자세, 크런치 운동을 해두는 것이 좋다. 겨울철 스포츠를 즐길 때뿐 아니라 몸의 자세를 바로잡고 균형을 유지하는 데 많은 도움이 된다.이동현 수원 윌스기념병원 척추센터 소장
2021-11-30 경인일보
[건강칼럼·(91)극심한 관절 통증 '통풍(痛風)'] 체내 요산 침착 염증·변형 유발… 증상없는 만성기시점 안심금물

통풍은 체내 요산 양의 증가로, 요산염 결정이 관절과 주위 연부조직에 침착되어 염증을 일으키는 질환이다. 요산의 침착은 관절의 염증을 유발해 심한 통증을 동반하는 발작성 관절통을 일으키기도 하며, 통풍 결절의 침착으로 관절의 변형을 유발하기도 한다. 체내 요산의 양은 생성되는 양과 배설되는 양의 차이에 의해 결정되게 되는데, 요산의 생성이 과하거나 요산 배설에 문제가 있는 경우 체내 요산의 농도가 증가하게 된다.통풍 발작은 급작스러운 관절통과 관절의 열감을 동반하여 감염 증세와 비슷한 양상을 보인다. 주로 엄지발가락에 많이 오지만 발목관절, 무릎, 손가락, 팔꿈치 관절, 심지어는 어깨 관절에 발생하기도 한다. 급성 통풍성 발작 이후 증상이 거의 없는 만성기 시점이 오는데 이때 질환이 좋아졌다거나 다른 병으로 오인할 수도 있지만 결국 일정 시점 이후 다시 발작이 나타나므로 안심할 수는 없다.퓨린 많은 알코올·등푸른 생선 줄여야몸통 먼 부위 잘 발생… 손발 따뜻하게 통풍은 가족력이 있는 경우도 매우 흔하므로 가족 중에 통풍 환자가 있거나 부모, 형제자매도 발작이 있는 경우 의심해 보아야 한다. 치료는 식이요법과 생활 관리, 약물치료 크게 세 가지 방향으로 하게 된다.첫째 식이요법이다. 요산은 퓨린이라는 아미노산의 산물이다. 따라서 퓨린이 많이 함유된 음식, 예를 들어 알코올과 등푸른 생선 등의 섭취를 줄여야 한다. 맥주는 안 되고 소주는 괜찮다는 말은 다 근거 없는 얘기일 뿐이다.둘째 생활 관리이다. 통풍 발작은 체온이 낮은 곳에서 흔히 발생한다. 몸통은 온도가 높으므로 통풍 발작이 잘 나타나지 않지만 발가락같이 몸통에서 먼 부위에서 잘 발생한다. 평소에 손발이 너무 차갑지 않게 관리해야 한다.셋째 약물치료이다. 체내 요산 농도가 높은 만큼 발작 가능성이 커진다. 혈액 검사를 통해 요산 농도가 높은 경우 약물치료로 요산 수치를 조절해야 한다.잘 조절한다면 식이요법만으로도 치료할 수 있는 병을 관리 소홀 또는 치료 소홀로 악화하게 방치하여 관절이 망가지고, 그로 인해 수술까지 받아야 한다면 너무나도 안타까운 일일 것이다. 통풍이 의심된다면 반드시 전문의와 상담해 나에게 맞는 치료법을 찾으시기를 바란다.허준혁 이춘택병원 진료부원장
2021-11-16 경인일보
[건강칼럼·(90)장 건강과 과민성장증후군, 프로바이오틱스] 장내 세균 균형 잡아주는 역할

평소 식사 후 또는 스트레스를 받은 후 복통, 복부팽만감, 설사 또는 변비 등의 배변 습관 변화가 있거나, 배변 후 잔변감으로 인한 불편감을 자주 느낀다면 과민성장증후군을 의심해볼 수 있다. 장운동 이상이나 심리적 요인에 의한 내장 과민성, 비정상적인 장내 세균의 과다 증식 등이 원인으로 알려졌다. 심각한 질환으로 진행되거나 수명에 영향을 미치지 않지만, 만성적이고 자주 재발한다.유산균이나 프로바이오틱스는 장내 세균의 균형을 잡아주는 역할을 한다. 사람은 태어나기 전까지는 위장관 내에 미생물이 없는 무균상태를 유지하다가 출생 시 산도를 통과하고 이후 모유 수유 및 피부접촉 과정을 통해 미생물이 장내에 자리 잡는다.지속적 설사·변비 증상때 도움병원성 없이 유익한 효과 보여 이후 식습관, 복용 약물, 스트레스, 질환에 의해 장내세균총이 영향을 받게 된다. 우리 몸의 장내 세균의 균형이 깨졌을 때 설사나 변비, 불규칙한 배변습관이 나타나는데 이런 증상이 반복적이고 지속해서 나타나면 정상세균총이 무너졌다는 의미가 된다. 이런 경우 프로바이오틱스 및 유산균의 복용이 도움될 수 있다.프로바이오틱스란 충분한 양을 투여할 때 숙주의 건강에 유익한 살아있는 미생물을 말하며 유산균도 포함하는 개념이다. 프로바이오틱스는 위를 지나 장에서 증식하고 정착하여 장관 내 독성 및 병원성 없이 유익한 효과를 나타내어야 한다. 유산균이 대사활동을 하면서 효소, 단백질, 지방산, 아미노산, 유기산, 비타민 등과 같은 대사산물을 분비하는데 이 대사산물은 장내 환경을 건강하게 조성하는 데 효과적이다. 프로바이오틱스의 균주 종류 선택 및 용량, 투여 기간, 가능한 부작용 등에 대한 연구가 필요하지만, 과민성대장증후군이나 염증성장질환, 변비 등에서 프로바이오틱스를 이용한 장내 미생물을 정상으로 회복시키는 시도는 점차 확대될 것으로 기대된다.박재훈 화홍병원 소화기내과 과장
2021-11-09 경인일보
[건강칼럼·(89)수능생 '수면의 질' 높이자] 청소년 7~8시간 적정… '몰아 자기'는 시간 허비

2022학년도 대학수학능력시험이 얼마 남지 않았다. 오는 18일 치러지는 2022학년도 수능은 하루 코로나19 확진자 1천여 명대라는 어수선한 사회적 분위기와 공부에만 집중하기 어렵게 만드는 마스크 착용, 여전한 시험에 대한 압박감과 부담감 등 수험생들의 불안감과 스트레스가 클 것이다. 이 때문에 컨디션 조절을 하며 긴장감을 덜어내는 연습이 필요하다.불안과 긴장을 줄이기 위해 지금부터 일정한 수면 패턴을 유지하는 것이 좋다. 한 자라도 더 보기 위해 잠을 줄인다거나 반대로 부족한 잠을 한 번에 몰아서 자는 등 갑자기 수면 패턴을 바꾸려 할 경우 오히려 잠을 더 못 자고 시간을 허비하게 되는 경우가 많이 있다. 전문가들이 권하는 청소년 적정 수면시간은 7~8시간이다. 생체리듬 조절에 관여하는 호르몬인 멜라토닌이 분비되는 시간은 오후 9시부터 11시 사이이며, 새벽 2시 최고조에 이른다. 그러므로 저녁 10시 정도, 늦어도 자정을 넘기지 않고 잠자리에 드는 것을 권한다. 또한, 잠에서 깨어 최소 2시간이 지나야 뇌가 활발히 활동하기 때문에 수능시험 시작 시간인 8시30분보다 2시간 정도 일찍 일어나는 습관을 들이는 게 좋다.막상 잠자리에 들었는데 잠이 오지 않는 경험을 한 적이 많을 것이다. 이때 습관적으로 휴대전화를 본다면 뇌가 더욱 활성화되어 숙면을 방해하기 때문에 안 되고, 또 의식적으로 '자야 한다'며 누워만 있는 것도 추천하지 않는다. 잠시 침실 밖으로 나가 앉아 있거나 조금 걷다가 다시 잠을 청하는 것을 권한다. 깨어난 이후 최소 2시간 지나야 '뇌 활발'달걀·견과류·김… 고른 영양 섭취 중요 늦은 시간 야식은 피해야 한다. 배가 부른 상태에서는 숙면을 취하기 어렵기 때문이다. 특히 커피나 에너지음료에 함유된 카페인을 주의해야 한다. 개인차가 있을 수 있지만 늦은 오후의 카페인 섭취는 잠들기까지 시간이 오래 걸리고, 잠이 들더라도 자주 깨어 수면의 양과 질을 저하할 수 있다. 숙면은 학업능력을 향상하는데 중요한 요소이다. 잠을 자는 동안 뇌의 측두엽 안쪽에 위치한 해마가 낮 동안 경험한 일이나 학습한 일 중 남길 것은 남기고, 버릴 것은 버리면서 단기 기억을 장기 기억으로 전환하는 역할을 한다.이 때문에 시험 전날 벼락치기로 밤을 새워가며 공부한 내용은 오래 기억되지 못하고 잊어버리게 되는 것이다.수면만큼 중요한 것이 규칙적인 식사와 고른 영양섭취이다. 시험이 가까워져 올수록 스트레스로 인해 식욕을 잃을 수 있는데, 수험생 뇌의 왕성한 활동과 건강을 위해서는 규칙적으로 고른 영양을 섭취하는 것이 중요하다. 뇌세포 활성화를 위한 달걀·콩, 기억력향상을 위한 견과류, 그리고 집중력을 높여주는 우유·두부·김 등을 권장하며, 피로회복을 위해 채소나 과일을 주기적으로 섭취하는 것이 좋다.김보미 수원 윌스기념병원 수면센터 원장
2021-11-02 경인일보
[건강칼럼·(88)위드 코로나 시대 척추건강 지키기] 잘못된 자세와 운동… '허리·목' 통증 유발

코로나19가 전 세계를 덮쳐 인류에게 재앙을 가져온 지도 어느덧 2년이라는 시간이 됐다.척추외과를 전공하는 정형외과 전문의로, 지난 15년간 우리나라에서 가장 많은 환자의 척추 수술과 시술을 시행한 의사로서 주변에 허리 및 목 통증으로 고생하시는 많은 사람을 치료했다. 더욱이 지난 2년간은 코로나19 팬데믹의 영향인지 허리와 목 통증으로 고생하는 환자들이 증가하여 척추 관절 전문 병원이 문전성시를 이루었다는 '웃픈' 이야기들이 많이 들리고 있다.병의 원인으로 유전적인 이유, 물리적인 이유, 생물학적 이유 등 다양한 이유가 의학적으로 증명되어 있지만, 오랫동안 많은 환자를 치료하면서 디스크, 척추관 협착증 등의 질환에 상관없이 잘못된 자세, 잘못된 습관과 동작, 잘못된 운동이 허리와 목의 질병을 일으키고 통증을 일으킨다는 확신을 하게 됐다. 그리고 만성 통증은 만성 염증, 만성 피로, 과도한 스트레스, 수면 부족과 매우 높은 상관관계를 가진다는 결론을 얻었다.허리가 아픈 분들은 상체 앞으로 구부리기, 윗몸 일으키기, 고양이 자세, 누워서 다리 들기, 허리 숙인 후에 펴는 코어 운동, 자전거 타기는 절대로 하지 않는 것이 좋다. 잘못된 운동이 허리와 목 디스크를 더 손상 받게 하고 힐링을 방해하는 경우가 많다. 운동 시 또는 운동 후에 통증이 생기거나, 운동 후 자고 난 다음 날 통증이 생기거나 악화하면 그 운동과 동작은 절대로 하지 않는 게 좋다. 턱 15도 들고 가슴 당당히 편채 '의자에 앉기'일주일에 5회 이상 중강도 걷기 '힐링' 도움 턱을 15도 정도 들고 가슴을 당당하게 펴는 자세로 의자에 앉고 하루에 30분에서 1시간 정도 경쾌하게 중강도의 걷기 운동을 일주일에 5회 이상 한다면 목디스크, 허리 디스크가 힐링되고 스트레스와 만성 염증이 사라지게 된다. 특히 오전 9시~10시 사이에 햇빛을 받으며 걷는 운동을 하면 비타민 D, 멜라토닌이 만들어져 밤에 숙면을 취하고 숙면을 통해 피로가 회복될 수 있도록 한다.3주 이상 허리 및 목 통증이 지속되면 병원을 방문해 의사 진료를 받으시고 MRI 검사를 받아서 경추 및 요추 디스크 손상 여부를 확인하시는 게 좋다. 본인의 잘못된 자세, 잘못된 동작, 잘못된 운동이 원인일 가능성이 높으므로 원인을 잘 찾아서 교정해야지만 통증이 호전되고 재발하지 않는다.바야흐로 위드 코로나 시대를 맞이하여 만성 통증으로 고생하는 많은 사람이 그동안 움츠렸던 가슴을 펴고 턱을 도도하게 드는 좋은 자세로 지긋지긋한 목과 허리 통증에서 벗어나길 기대한다.최선종 화홍병원 병원장 (척추외과, 정형외과 전문의)
2021-10-26 경인일보
[건강칼럼·(87)대장암의 검진과 예방법] 잔변감 지속·소화불량땐 의심… 선종성 용종 미리 제거해야

2021년 1월에 보건복지부에서 발표한 '2018년 국가 암등록 통계'에 따르면 우리나라에서 발생하는 암 중 대장암은 4번째로 많이 발생하며 나이가 증가할수록 빠르게 늘어나고 특히 65세 이상의 여성에서는 첫 번째로 가장 많이 발생하는 암이다.대장암은 환경적인 요인과 유전적인 요인이 복합적으로 작용해 발병한다고 알려졌으며, 대장암을 예방하기 위해서는 그와 관련된 요인을 정확히 알고 있어야 한다. 환경적 요인 중 대장암과 가장 관련 있는 것은 음식이다. 포화지방산이 많이 포함된 붉은 고기나 육가공품의 과도한 섭취, 알코올, 흡연, 섬유질이 적은 음식 섭취는 대장암을 일으키는 것으로 알려졌다. 또한, 낮은 신체 활동과 운동 부족, 이로 인한 비만 인구의 증가 역시 대장암의 발생 위험도를 올리는 위험요인 중 하나이다. 유전적 요인으로는 직계가족 중 대장암이 발병한 사람이 있거나(특히 55세 미만에서 대장암 발병) 가족성 샘종성 용종증(FAP)과 관련이 있다고 알려져 있으며, 궤양성 대장염이나 크론병과 같은 염증성 장질환 역시 대장암의 발생확률이 높다고 알려졌다.과도한 고기섭취·음주·흡연 등 원인직계가족 병력 있으면 발생확률 높아갑자기 배변습관이 변하거나(설사, 변비), 변의 굵기가 가늘어지거나, 변에 피가 묻어나오거나 배변 후 잔변감이 지속되고, 복통 등 전반적인 복부의 불편감이 대장암의 초기 증상으로 나타날 수 있으며 모든 암에서 그렇듯이 계속되는 피로감, 체중감소, 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토 등의 증상과 함께 복부에서 종괴가 만져질 경우에도 대장암을 의심해 볼 수 있다.어떤 암이든 암을 치료하는 데 있어서 무엇보다도 가장 중요한 것은 암의 조기 발견이다. 암을 발견했을 당시에 어느 정도 진행된 상태인가에 따라 치료 방법과 예후가 달라지기 때문에 암을 빨리 발견해 내는 것은 매우 중요한 일이다. 대부분 증상이 이미 발생한 후에 검사하는 경우엔 이미 암이 상당히 많이 진행된 상태로 발견되는 경우가 많다. 즉 증상이 없는 상태에서 조기검진을 통해 암으로 발전하기 전에 미리 진행을 막을 수 있으므로 대장암 역시 조기 검진이 중요하다고 할 수 있다.대장 내시경을 통해서 대장암으로 발전할 가능성이 있는 선종성 용종을 확인하고 이를 제거함으로써 대장암을 예방할 수 있다. 50세 이후에는 증상 유무와 상관없이 5년 주기로 정기적인 대장내시경을 하도록 해야 하며 특히 대장질환 및 대장암의 위험군에 해당하거나 가족력이 있는 경우에는 3년 이내의 정기적인 검진을 통해서 조기진단과 예방을 하는 것이 중요하겠다.김현미 화홍병원 소화기내과 과장
2021-10-12 경인일보
[건강칼럼·(86)코로나 19 자가 진단] 자가검사키트 오남용 '방역 체계' 허점 작용 할수도

코로나19 감염증(COVID-19)은 원인 바이러스의 유전물질(핵산)을 검출하는 분자진단검사(RT-qPCR)로 가장 정확히 진단할 수 있다(민감도 & 특이도 거의 100%). 이 검사법은 바이러스의 유전물질을 수십만에서 수수백만배 증폭시켜 검출하기 때문에 바이러스 배출량이 적은 감염 초기에도 진단 가능하다.이와 달리 코로나19 자가검사키트는 코로나 바이러스의 단백질(항원)을 항원-항체 반응을 이용해 검출하는 원리로 고가의 분자진단 장비나 검사능력이 없이도 저렴한 비용으로 신속하게 결과를 얻을 수 있는 장점이 있다. 그러나 항원검사는 민감도가 낮아 무증상 환자나 감염 초기 환자에 대해 검사 위음성을 초래할 수 있어 자신도 인지하지 못한 채 감염 전파 우려가 있다.특히 우리나라처럼 코로나19 유병률이 현저히 낮은 경우(0.05%) 더욱 심각한 민감도 저하가 있을 것으로 추정된다.게다가 코로나19 진단검사의 성능은 검체 채취 부위나 채취 방법에 따라 크게 달라질 수 있으므로 검사에 가장 좋은 검체를 채취하기 위해서는 해부학적 구조의 이해도와 검체 채취의 숙련도가 높은 의료진이 실시해야 한다.결론적으로 코로나19 감염증과 같은 병원성이 높은 전염성 질환의 진단을 신속항원검사인 코로나19 자가진단키트를 사용하여 개별적으로 감염력을 진단하게 하는 것은 낮은 검사 성능, 검체 채취의 문제, 검사방법의 오류, 결괏값 판독 오류, 결과 후 판단과 대처, 검사 오남용으로 잘못된 안도감, 2차 피해 등을 일으켜 방역체계의 허점으로 작용할 수 있다. 따라서 코로나19 자가검사키트는 분자진단검사의 보조수단으로만 사용되어야 한다.※대한의사협회 권고 사항① 신속항원검사키트는 의료기관에서 유증상을 대상으로 사용할 것을 권고. ②거동이 불편한 경우, 오지, 교도소 등 특수한 상황에서 사용할 수 있으나 의료진의 지도·감독이 반드시 필요. ③ 일반 국민이 개별적으로 신속항원검사키트를 사용하는 것은 권고하지 않으며 철회되어야 한다.한미순 화홍병원 진단검사의학과 과장
2021-09-28 경인일보
[건강칼럼·(84)요로감염, 치료시기가 중요] 무증상 세균뇨 정상인도 흔해… '단순성' 여성의 절반이 겪어

신장내과 진료실을 찾는 외래환자의 많은 수가 소변 증상의 발생과 관련이 있다. 요로감염은 흔한 감염 질환이며 감염부위에 따라 상부요로감염과 하부요로감염으로 나뉜다. 또한 단순 방광염에서 패혈성 쇼크까지 다양한 양상을 보일 수 있다.특히 아무런 증상 없이 소변에서 세균이 나오는 무증상 세균뇨도 정상인에서 자주 발견된다. 연구에 따르면 여성은 나이가 들면서 무증상 세균뇨의 빈도가 증가하는데, 80세 이상 여성은 20%에서 무증상 세균뇨가 발견되고, 남성은 무증상 세균뇨가 60세까지는 드물다가 80세 이상에서 5~10% 발견된다.소변 증상이 없는 경우에 항생제를 사용하게 되면 장기적으로 항생제 내성균 발생 가능성이 높아지므로 치료하는 것이 이득이 되는 경우(임산부, 요도 시술 전)에만 항생제를 사용하는 것이 좋다. 발열·옆구리 통증땐 신우신염 이환 가능성소변 볼때 불편감 느낀다면 병원 찾아야 방광염은 빈뇨, 배뇨통, 긴박뇨 등이 새롭게 발생하면서 소변검사 이상이 동반된 경우를 의미한다. 발열과 옆구리 통증이 동반된다면 신우신염으로 이환됐을 가능성이 높아서 치료기간이 조금 더 길어진다. 진단 이후 주사용 항생제가 필요할지 입원이 필요할지 등은 기존에 가지고 있던 질환의 유무와 증상의 심각성 정도에 따라 나뉘게 된다.단순한 요로감염은 모든 여성의 50% 정도가 일생에 한 번은 겪게 되고 재발하는 경우도 40% 정도로 알려진 흔한 질병이다. 이에 따라 항생제 사용빈도가 높은데 단순 방광염의 원인은 대장균이 80% 정도를 차지하고 이때 사용하는 세팔로스포린계와 플루오로퀴놀론계 항생제 내성균의 비율도 과거에 비해 높아지고 있는 상황이다. 우리나라 플루오로퀴놀론계열 내성률은 75% 정도다.최근 치료경향은 과거에 사용했지만 점차 사용빈도가 줄어든 항생제를 먼저 사용하는 쪽으로 변화됐다. 요로감염은 치료가 힘든 질환은 아니어서 소변시 불편감이 발생했다면 주저하지 말고 병원을 방문해 증상과 관련된 적절한 치료를 받는 것이 삶의 질을 높이고 항생제 내성균의 출현을 줄일 방법이다.김재욱 화홍병원 신장내과 과장
2021-08-31 경인일보
[건강칼럼·(83)부상 피하는 건강한 홈트레이닝] 운동 전후 스트레칭 필수… 국한 부위 통증땐 멈춰야

최근 코로나19 재유행과 폭염의 영향으로 '홈트(홈트레이닝의 줄임말) 열풍'이 불고 있다. 공간에서 간단하게 할 수 있는 운동 방법들을 유튜브 등에서 쉽게 찾아볼 수 있다. 하지만 몸짱이 되기 위해 무턱대고 따라 하다 보면 오히려 부상을 당하는 경우가 많다. 이에 유튜브에서 잘 알려주지 않는 부상을 피할 수 있는 운동의 기본 원칙 몇 가지를 소개해본다.■ 우선 운동을 하기 전 준비 운동 및 스트레칭을 충분히 해야 한다무턱대고 근력 운동을 시작하면 여러 가지 부상 위험에 노출되기 쉽다. 특히 유튜브에 나오는 몸짱 트레이너들은 평소 운동을 하던 몸이라 급작스러운 운동에도 단련돼 몸이 잘 받쳐주지만 평소 운동을 하지 않는 일반인의 경우 급작스러운 운동은 부상의 원인이 된다. 본격적인 운동을 하기 전에는 반드시 스트레칭을 통해 근육을 유연하게 늘려 놓아야 부상을 방지할 수 있다. 또 스트레칭 이후 심박수를 올릴 수 있는 워밍업 운동을 통해 몸이 운동을 시작할 수 있도록 준비해 주는 것이 중요하다.■ 운동 중 통증이 생기면 바로 멈춰야 한다운동을 멈추고 통증이 생긴 부위 및 통증 양상을 확인해야 한다. 통증이 한 부위에 국한되고 통증 부위를 눌러 보았을 때 통증이 있거나 부어오르고 붉게 변한다면 문제가 있음을 뜻한다.부상 부위의 경과를 관찰하고, 통증이 지속하면 병원 진료를 하는 것이 좋다. 특히 이런 경우 운동 자세나 운동 방법이 잘못됐거나 본인에게 맞지 않는 운동인 경우가 있을 수 있으니 주의가 필요하다. 자신의 근력은 약한데 큰 힘이 필요한 운동을 하게 되면 부상의 위험이 크니 다른 운동법을 찾아보는 게 좋다는 의미다.■ 운동이 끝난 후 정리운동 및 스트레칭을 해 주는 것이 중요하다마무리 스트레칭을 통해 근육의 회복을 도울 수 있으며 운동하면서 느끼지 못했던 부상 부위를 발견하게 되는 경우도 종종 있다. 이런 경우 통증이 다음날까지 지속하거나 심해지는 양상이라면 병원 진료를 해야 한다. 길어지는 코로나19에 몸과 마음이 지치고 피곤한 시기다. 운동을 통해 심신을 단련하고 더불어 간단한 원칙을 통해 부상을 피해야 행복한 삶을 누릴 수 있다.박상재 화홍병원 정형외과 과장
2021-08-17 경인일보
[건강칼럼·(81)백신 접종전 관절약 중단 'NO'] 자가면역질환 약물 복용땐 의사와 상의후 시기 정해야

정형외과 의사로서 백신 접종 전 환자에게 많이 듣는 질문 중 하나는 "관절염으로 약을 복용 중인데 끊어야 할까요"라는 질문이다. 답을 먼저 드리자면 "아니오"다. 미국 질병통제 예방센터(CDC)의 권고 사항에는 환자가 기저 질환을 갖고 있으며 장기간 약을 먹고 있을 시 백신 접종으로 약물을 중단하는 것을 권하지 않는다. 하지만 류마티스 질환과 같은 자가면역질환으로 스테로이드를 복용하고 있는 경우 담당 의사와 상의해 접종해야 한다. 한 연구에 따르면 자가면역질환으로 스테로이드를 포함한 면역억제제를 복용 중인 환자들이 백신(mRNA)을 접종하고 난 후 항체 생성량을 측정했을 때 일반인과 비교해 3배 정도 감소된 결과를 나타냈다. 하지만 이 감소된 양으로도 코로나19에 대한 면역력을 가질 수 있는 수치라고 보고했다. 따라서 자가면역질환으로 약물을 복용 중인 환자들은 담당 의사와 상의 후 접종 시기를 정해야 한다.또 우리가 알고 있는 것과 달리 백신의 부작용(고열, 오한, 근육통 등)을 예방하는 목적으로 타이레놀을 많은 사람이 복용하고 있는데, CDC의 권고 사항에도 이는 포함되지 않는다. 이유는 타이레놀을 포함한 해열진통제를 복용함으로써 근육통이나 통증의 완화는 가능하지만, 백신 접종의 다른 부작용이 약물에 의해 가려지는 장막효과가 생길 수 있기 때문이다.그렇다면 우리는 백신 접종 후 빈번히 발생하는 근육통, 오한, 발열을 참고만 있어야 할까. 그렇지 않다. 접종 후 가장 주의해야 할 일반적인 부작용으로는 아나필락시스가 있다. 이는 과도한 항원-항체의 면역반응으로 생기는 급격한 전신 반응으로 오심과 구토증의 소화기 질환을 동반하거나 가장 흔하게는 피부의 발적과 가려움증을 유발하며 최악에는 사망에까지 이른다. 모든 약에는 부작용이 있을 수 있다. 다만 우리가 걱정하는 부작용에 비해 기대하는 치료 효과가 크기 때문에 그것들을 감내하고 약을 먹는 것이고 백신 접종도 마찬가지다. 최근 대두 되는 혈전과 같은 부작용들도 의학적으로 예측할 수 없는 것이다. 따라서 백신 접종에 있어 컨디션을 최대한 최상으로 유지하고 백신 접종 전후로 세밀한 관찰을 통해 누구에게나 생길 수 있는 부작용들을 최대한 피해 가는 게 현명한 백신 접종 생활이 될 것으로 생각한다.최윤성 화홍병원 정형외과 과장
2021-07-20 경인일보
[건강칼럼·(80)치매 치료하는 생활습관의학下-스트레스편] 매일 규칙적 '걷기'로 마음 챙겨야

인지기능 저하·치매물질 증가 원인명상 통한 안정감, 긴장이완에 도움치매는 여러 가지 질환 혹은 원인에 의해 나타나는 병적 증상의 집합체다. 알츠하이머병, 혈관성 치매, 미만성 레비소체 치매, 알코올성 치매, 두부 외상성 치매 등 여러 원인에 의해 발생하며 원인 질환의 종류와 정도에 따라 매우 다양하게 나타난다. 아주 가벼운 기억장애부터 매우 심한 행동장애까지 보이고, 기억장애 외에도 사고력·추리력·언어능력 등의 영역에서 기능 저하를 유발한다.하지만 현대의학은 아직 모든 치매의 원인을 해결하기 위한 치료법을 확립하지 못했으며 특히 가장 많은 치매의 원인인 알츠하이머병 같은 경우 극히 일부의 치료제만이 치매의 진행을 늦추는 정도의 효과만이 입증됐다.지역사회를 치매 없는 사회 'Blue zone'(블루존)으로 만들기 위해선 무엇보다 생활습관의학이 중요하다. 메사추세츠 종합병원에서 연구한 17명의 '슈퍼에이저'들의 사례를 보면 70대에도 인지력 감퇴가 없고 기억력이 청년의 수준을 유지하는 사람들의 특징을 분석했다. 이들의 성공적인 노화의 비결은 고도의 정신노동 및 끊임없는 정신 활동을 지속했으며 생활습관의학(lifestyle medicine)의 생활화로 건강한 신체와 인지 건강을 유지했다는 점이다. 죽는 날까지 지성을 유지한다는 일은 그 자체로 믿을 수 없는 축복이 아닐 수 없다.현대인에 있어 스트레스를 줄이기 위한 노력은 신체와 정신건강을 챙기기 위한 것뿐 아니라 노화를 방지하고 치매를 예방하기 위한 생활습관의학이라고 볼 수 있다. 스트레스가 유발하는 부정적인 효과는 잘 알려졌다. 면역기능 저하, 염증 반응 증가, 체중증가, 고혈압·당뇨 악화와 같은 변화뿐 아니라 불안과 우울감 증가, 주의력 결핍, 수면장애 등이 스트레스 증상들이다.하지만 스트레스 그 자체만으로도 인지기능 저하 및 치매를 유발할 수 있다는 증거들이 최근 밝혀지고 있는데 스트레스가 뇌를 위축시키고, 치매 유발 물질인 베타아밀로이드를 증가시키며 노화의 주요 원인인 산화 부산물 들을 중추신경계에 침착시킨다는 이론이다.평소 긴장 이완을 위한 명상을 하고 마음 챙김 노력을 하는 현대인의 뇌파를 분석하면 세타파의 비율이 높아져 편안하게 깨어있는 상태를 유도하고 집중력 강화와 스트레스 해소에 긍정적인 효과를 가져오게 된다. 아예사 세르자이가 제시하는 명상 방법은 '걷기 명상'이다. 안전하고 잘 통제된 환경에서 단일 경로를 선택해 매일 규칙적으로 걷기를 통한 명상을 생활화하면 신체의 건강뿐 아니라 치매를 예방하는 올바른 생활습관을 갖게 된다. 이러한 걷기 명상은 인지능력이 감퇴 된 때에도 명상과 유사한 대안 활동으로 안정감과 편안함이 긴장 이완의 핵심이다.강진호 화홍병원 신경과 센터장
2021-07-13 경인일보
[건강칼럼·(79)치매 치료하는 생활습관의학 上-영양편] 나이 들며 퇴행성 변화로 발병·악화

현대의학 치료 한계 발현전 예방 강조뇌에 자양분 주는 아보카도·콩 등 권장치매는 사람의 정신(지적) 능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 소실을 말한다. 일상생활에 장애를 가져올 정도로 심할 때 진단할 수 있다. 치매는 병적 증상의 복합체로 볼 수 있는데 인지기능, 기억력, 지남력, 집중력 및 계산력, 공간파악 능력 및 사회적 판단력 등 여러 뇌 영역의 기능 저하가 함께 나타나는 특징이 있다.또한 치매는 여러 가지 원인 질환에 의해 유발되는데 알츠하이머병, 혈관성 치매, 전두측두엽 치매, 파킨슨 치매, 루이소체 치매 등이다. 치매를 유발하는 여러 원인 질환들의 공통적인 특징은 대부분 나이를 먹어감에 따라 퇴행성 변화에 의해 발생하거나 악화된다.퇴행성 질환은 해당 질병의 근본적인 원인이 밝혀지지 않아 근본적인 치료법이 없다. 점차 진행하고, 이전 상태로 되돌릴 수 없는 현대 의학이 풀기 어려운 난제다. 때문에 대표적인 신경 퇴행성 질환인 치매를 치료하는 데 있어 한계에 봉착한 현대 의학은 2003년 이후 새로운 치매 치료제가 인정받지 못하고 있다. 물론 얼마 전 알츠하이머 치료제인 아두카누맙이 18년 만에 신약으로 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받을 것이라는 보고가 있었지만 획기적인 치료에는 무리가 있으며 1년 치료비가 수천만원에 달해 경제성과 약제의 효능을 확인하기 위한 연구가 부족하다는 단점이 있다.이러한 신경퇴행성 질환 치료의 한계 때문에 의료계에선 증상이 발현되기 전 예방을 위해 건강한 식습관이나 운동, 수면, 뇌 기능 활성화 등을 생활화하는 생활습관의학의 중요성이 강조되고 있다. 미국의 신경과 의사 부부인 딘 세르자이와 아예사 세르자이는 공동 저서 '죽을 때까지 치매 없이 사는 법'에서 치매를 예방하는 생활습관을 5가지 영역으로 나누고 치매 예방을 위한 프로토콜을 제시했다. 결국 우리가 섭취하는 음식이 우리 신체와 정신 건강을 결정한다는 단순한 이론이지만 신경과 의사이자 영양학자인 아예사 세르자이는 뇌 건강뿐 아니라 신체건강을 위해 도움이 되는 음식과 피해야 할 음식을 구분해 제시했다.뇌에 자양분을 주는 음식에는 아보카도·콩·블루베리·브로콜리·커피·다크초콜릿 등이, 피해야 할 음식에는 가공식품·가공육·붉은 고기·닭고기 등이 각각 꼽혔다.강진호 화홍병원 신경과 센터장
2021-06-29 경인일보
[건강칼럼·(78)임신과 출산, 그리고 허리] '물속걷기' 근육 강화 효과

통증때 파스 사용 보다는 온찜질이 좋아요통 예방에 다소 딱딱한 매트리스 권해 임신과 출산은 여성의 몸에 많은 변화를 준다. 임신하면 여성의 몸은 태아를 보호하고 성장시키기 위해 배가 불러오고 몸무게가 늘어남은 물론 근골격계의 변화가 나타난다. 임신 중 생성되는 호르몬인 릴렉신은 근육과 인대를 이완시키는 작용을 하는데 인대가 이완되면 관절이 불안정해진다. 이 때문에 운동할 때 부상의 위험이 커지므로 과도한 운동이나 스트레칭은 피해야 한다.보통 임신 중에는 태아와 양수의 무게로 10~12㎏ 정도의 체중이 증가하게 되는데, 태아가 본격적으로 자라는 임신 중기에는 체중이 빠르게 증가하면서 요통이 자주 발생한다. 통증은 아래 허리나 엉덩이 주변, 꼬리뼈, 치골 등 다양한 부위에서 나타나고 걸을 때나 자세를 바꿀 때 불편함을 준다. 이때는 허리에 충격이 가지 않도록 조심하고, 통증이 느껴지면 따뜻한 찜질을 하는 것이 좋다. 허리가 아프다고 파스를 붙이는 경우가 있는데, 파스에 함유된 소염진통제 성분이 체내에 흡수되면 태아에게 동맥관 폐쇄를 유발할 수 있어 주의해야 한다.임신부에게 권장되는 운동은 수영이나 물속 걷기, 임산부요가, 스트레칭, 걷기 등이다. 특히 물속 걷기는 임신 중 약해진 허리 근육을 강화해주는 효과가 있다. 임신 30주 이후에는 임신부의 균형감각이 떨어져 스트레칭을 하다가 쉽게 넘어질 수 있으므로, 가벼운 산책 위주의 운동을 해주는 것이 좋다. 또한 임신 중 하지 말아야 하는 동작은 지나치게 몸을 앞으로 숙이거나 뒤로 젖히는 것이다. 이러한 동작은 허리와 목 주변 근육과 인대에 직접 연관이 되어 통증이 나타날 수 있기 때문에 자제하는 것이 좋다.임신 중 요통을 최소화하기 위해 굽이 낮으면서 쿠션이 있는 편한 신발을 신어야 한다. 관절이나 허리의 경우 체중의 영향을 받기 때문에 임신 전이나 임신 중 체중 증가에 대해 관리하는 것이 좋다. 매트리스의 경우 너무 푹신하면 체중을 지탱하는 부분이 나뉘면서 요통을 유발할 수 있기 때문에 다소 딱딱한 매트리스를 사용하고, 배 아래에 베개나 쿠션을 받쳐 옆으로 누워 자는 것이 허리통증 예방에 도움이 된다. 통증이 완화됐을 때는 복근이나 허리, 등 근육 강화운동을 가볍게 시행하는 것이 도움된다.김준영 수원 윌스기념병원 척추센터 원장
2021-06-15 경인일보
[건강칼럼·(77)위암 생존율 높이는 국가암검진] 위내시경 검사만으로도 조기 발견·치료

10년전보다 19%p 증가한 77%만 40세부터 2년마다 선별검사 지난 2020년 1월 보건복지부와 중앙암등록본부에서 우리나라 2018년 국가암등록통계를 발표했다. 우리나라의 남녀 전체에서 가장 많이 발병한 암은 위암이었다. 남녀별로 보면 위암은 남자 암 발생 순위 1위, 여자는 4위로 나타나고 있지만 위암 발병률은 최근 10여년간 감소하고 있다. 또 약 10년 전(2001~2005년) 대비 생존율이 58%에서 77%로 19%p 증가했다. 위암의 5년(2010~2014) 순 생존율을 국제 비교하면 우리나라는 68.9%로 일본(60.3%), 미국(33.1%), 영국(20.7%)보다 높다.우리나라는 위암 발병률에 비해 환자의 생존율이 높다. 이는 국가암검진 사업에서 시행하는 위암 선별검사로 위내시경을 만 40세부터 2년마다 받고 있기 때문이다. 위암에 대한 내시경검사로 조기에 위암을 발견함은 물론 치료가 어려운 진행성 위암으로 발전되는 가능성 또한 낮췄다. 국가암검진 사업에서 시행하고 있는 위내시경검사를 받는 것만으로도 조기 발견하고 치료할 수 있다. 위암은 여러 요인이 복합적으로 작용해 발생한다. 만성 위축성 위염 및 장상피화생, 헬리코박터 파일로리 감염 등과 짜고 탄 음식, 염장 된 식품 등의 섭취와 흡연 등 생활 습관에서도 위암의 위험도를 높인다. 가족력이 있는 경우에도 약 2배의 증가를 나타내고 여성보단 남성이 2배 정도 높게 나타난다. 우리나라의 위암은 대부분 위 점막의 상피세포에서 발생한 위선암이 많다. 위선암은 점막에서 시작해 크기가 커지며 위벽과 위 주변의 림프절에 암세포들이 자라게 된다. 암은 간, 췌장, 십이지장, 식도 등에 침범되거나 림프관과 혈관을 통해 전이될 수 있다.앞서 언급했던 것처럼 우리나라는 위암의 조기발견과 치료가 잘 이뤄지고 있다. 지난해 코로나19로 검진을 받지 못한 분들도 올해 6월까지 검진을 받을 수 있도록 정부에서는 그 일정을 조율하기도 하였다. 막연한 두려움으로 병원 방문을 꺼리기보다는 국가암검진이 주는 혜택을 통해 암을 조기에 발견하고 또 다른 질병의 예방에 많은 관심을 가지고 검진 받기를 권하고 싶다.박계선 화홍병원 가정의학과장
2021-06-08 경인일보

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장애인 문해력 떨어질라

점점 '안 보이는' 점자

장애인 문해력 떨어질라

점자를 사용하는 시각장애인이 줄고 있다. 점자를 대체할 소통 수단이 늘고 있는데 점자 교육을 받을 수 있는 시설이 부족해 시각장애인들이 점자를 외면하는 분위기다. 시각장애인의 문해력을 향상시키기 위해선 점자 활성화가 필수라는 의견이 나온다.지난 17일 오후 2시께 찾은 인천 미추홀구 인천시 시각장애인복지관. 5년 전 화재로 시력을 잃은 중증 시각 장애인 배명식(52)씨가 복지관 내 카페에서 스마트폰을 꺼내들었다. 스마트폰 AI 음성인식 기능으로 한 애플리케이션을 구동한 배씨는 스마트폰 카메라로 메뉴판을 찍었다. 이윽고 스마트폰에서는..

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