세종병원이 경기도로부터 지역응급의료센터로 재지정 받았다. 보건복지부가 발표한 '2018년 응급의료기관 재지정계획'에 따르면 응급의료기관의 역량을 강화하고, 응급의료서비스 질 향상을 유도하기 위해 2015년 1월 '응급의료에 관한 법률' 개정을 통해 3년 주기로 재지정하는 제도를 도입하여 올해 처음으로 실시했다. 시설·인력·장비 등 법정기준 충족여부, 응급환자 진료실적 및 계획의 적정성 평가 등 엄격한 기준을 통과한 세종병원은 향후 3년간(2019년~2021년) 지역응급의료센터로서의 역할을 수행한다. 국내 유일 심장전문병원인 세종병원은 1982년부터 응급심장팀(심장내과·흉부외과·소아청소년과·마취통증의학과·응급의학과 전문의)의 365일 24시간 상주를 통해 협진 시스템을 운영해왔다. 아울러 타 진료과 비상진료체계(Oncall System)을 구축하여 4시간 이내 대면진료가 가능하도록 함으로써 중증 응급환자의 즉각 대응은 물론 시술, 수술 등 최종 치료까지 시행하고 있다.지난 해에는 응급환자의 상태를 가장 신속하게 파악하고, 즉각적인 진단과 처치가 이뤄질 수 있도록 리모델링을 진행한 바 있다. 감염병 예방과 확산 방지를 위해 응급환자의 동선을 최우선으로 반영하고, 감염병 유무를 확인하는 선별진료소와 감염병 환자 또는 의심 환자를 격리하기 위한 음압병실을 갖췄다. 심장질환치료 실적에 있어서도 뛰어난 성과를 보이고 있다. 한국심장재단 자료를 분석한 결과 전국의 성인·소아, 시술·수술에서 적게는 6%, 많게는 29%의 실적을 점유하고 있을 정도로 대한민국 최대 심장센터 역할을 수행하고 있다.세종병원은 탄탄한 인프라 외에도 아니라 권역응급의료센터에 버금가는 중증 환자를 위한 응급의료서비스를 제공하고 있다.2017년 세종병원으로 응급의료를 의뢰한 현황을 보면 병원급 이상의 응급의료 의뢰 비율이 50%를 넘었으며, 이 중 타 응급의료기관(권역응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관)에서 의뢰한 건수는 전체의 44% 나 차지했다.특히, 대다수가 심근경색 및 심정지, 대동맥박리로 인한 이송이었으며, 이는 곧 세종병원의 응급의료센터가 심혈관질환 치료 종착지 역할을 수행하고 있음을 보여준다.또한, 반경 5km 이내 심혈관 질환 응급의료서비스가 가능한 의료기관은 권역응급의료센터를 포함하여 세종병원이 주도적인 역할을 하고 있으며, 신속한 응급환자 대응이 가능하다.세종병원 박진식 이사장은 "부천 전역, 광명, 시흥 및 인천과 서울 일부를 아우르는 지역응급의료센터로서 앞으로도 중증응급환자의 최종 치료는 물론 효과적인 응급의료체계를 구축하는 중추적인 역할을 할 것"이라고 말했다부천/장철순 기자 soon@kyeongin.com세종병원 전경
2018-11-02 장철순
경기도 응급의료 기관을 평가해 재지정 여부를 결정하는 '경기도 응급의료위원회' 개최 결과 오산한국병원, 광주참조은병원, 평택성모병원, 김포 뉴고려병원, 남양주현대병원 등 5개 병원이 신규 '지역응급의료센터'로 선정됐다.
기존 지역응급의료센터에서 탈락은 발생하지 않았다.
2일 경기도는 이 같은 결과를 병원 측에 통보했다. 도는 보건복지부와 건강보험심사평가원에도 결과를 전달할 예정이다.
응급의료지역센터는 지역 내 응급의료 업무 수행을 위해 해당 시도가 지정한 병원을 뜻한다. 응급의료기관은 보건복지부가 지정하는 권역응급의료센터, 시도가 지정하는 지역응급의료센터, 시군이 지정하는 지역응급의료기관의 3종류로 구분된다.
이번 위원회를 통해 5개 병원이 지역응급의료센터로 신규 지정되면서, 도내 지역응급의료센터는 종전 24곳에서 29곳으로 늘어났다.
현재 지역응급의료센터는 이들 5개 병원을 포함해 성빈센트병원, 동수원병원, 분당제생병원, 세종병원, 가톨릭대부천성모병원, 안양샘병원, 고려대안산병원, 한도병원, 다보스병원, 강남병원, 굿모닝병원, 광명성애병원, 원광대 산본병원, 지샘병원, 한림대동탄성심병원, 김포우리병원, 경기도의료원 이천병원, 국민건강보험공단일산병원, 인제대일산백병원, 동국대일산불교병원, 남양주한양병원, 한양대구리병원, 경기도의료원 파주병원, 경기도의료원 포천병원이다.
/신지영 기자 sjy@kyeongin.com
2018-11-02 신지영
우리나라 국민이 경제협력개발기구(OECD) 국가 중에서 가장 자주 병원을 찾아가 외래진료를 받지만, 건강보험료를 내고도 의료기관이나 약국 등에 한 번도 가지 않은 사람도 250만명이 넘는 것으로 나타났다. 1일 건강보험공단에 따르면 'OECD 보건 통계 2018'을 분석한 결과, 2016년 기준으로 국민 1인당 외래진료 횟수는 한국이 연간 17.0회로 OECD 35개 회원국 중에서 가장 잦았다. 일본 12.8회, 슬로바키아 11.5회, 체코·헝가리 각 11.1회, 독일 10.0회, 네덜란드 8.8회, 터키 8.6회, 캐나다 7.7회, 오스트레일리아 7.6회 등의 순이었다. OECD 평균은 6.9회였다. 우리나라 환자 1인당 평균 병원 입원일수도 18.1일로, 일본(28.5일) 다음으로 길었다. OECD 평균(8.1일)보다는 연간 10일이나 더 오래 입원한 셈이다. 이렇게 우리나라 사람은 병·의원을 빈번하게 이용하지만, 보험료를 내고도 1년간 요양기관을 방문한 적이 없는 사람도 만만찮았다. 건강보험공단의 '2017년 보험료 부담 대비 급여비 현황 분석' 결과를 보면, 2017년 1년 동안 요양기관을 한 번도 찾지 않은 사람은 251만3천명이었다. 건보공단이 2017년 1년간 자격변동이 없는 1천745만7천 세대, 3천888만3천명을 대상으로 보험료 부담과 의료이용을 연계한 빅데이터를 분석한 결과로, 전체 분석대상자의 6.5%를 차지했다. 가입자격별로 보면, 지역가입자는 1천118만3천명 중에서 10.4%(116만명)가, 직장가입자는 2천770만명 중에서 4.9%(135만2천명)가 지난 1년간 한 번도 요양기관을 이용하지 않았다. 지역가입자가 직장가입자보다 의료 미이용률이 높은 것이다. 소득 수준별로 보면, 하위 20% 세대(1분위) 563만명 중 의료 미이용자는 44만6천명(8.1%)이었다. 특히 저소득 지역가입자 136만7천명 중에서 한 번도 의료기관을 이용하지 않은 사람은 21만6천명으로 의료 미이용률이 15.8%에 달했다. 이에 반해 상위 20% 세대(5분위) 1천72만명 가운데 의료 미이용자는 52만9천명(4.9%)이었다. 저소득층이 고소득층보다 의료를 덜 이용한 것이다. /연합뉴스
2018-11-01 연합뉴스
市, IoT 활용 개선시스템 구축계양도서관 '시범' 점진적 확대아동센터 60곳 모니터링 설치인천시가 사물인터넷(IoT·Internet of Things)을 활용해 노인과 산모 등 건강 취약계층 시설의 실내 공기 질을 개선할 수 있는 시스템을 구축한다.시는 4차 산업혁명의 핵심인 사물인터넷을 활용해 노인, 어린이, 산모 등 건강 취약 계층이 이용하는 소규모 시설의 공기 질 개선에 나선다고 31일 밝혔다.시는 우선 도서관에 사물인터넷을 도입한 환기 설비를 설치할 계획이다. 도서관의 경우 온도에 따라 자동으로 관리가 되고 있지만 실내 환기는 수동으로 조절해야 한다. 시는 도서관에 이산화탄소 측정기를 설치, 이용자가 많아 실내 이산화탄소 농도가 700~1천ppm으로 높아지고 공기가 탁해지면 자동으로 환기 설비가 작동할 수 있도록 하는 시스템을 구축할 계획이다. 시는 현재 계양도서관을 대상으로 시범사업을 벌이고 있으며, 다른 도서관까지 확대해 나갈 방침이다.소규모 공부방, 어린이집 등에는 실시간 측정 장비도 설치할 예정이다. 측정 내용은 핸드폰으로 쉽게 확인할 수 있다. 실내 공기 질이 안 좋아지면 건물 관리자에게 문자메시지를 보내 환기 시점을 안내하는 시스템도 마련된다. 시는 현재 지역아동센터 60개소에 실내 공기 질 실시간 모니터링 시스템을 설치했다.현행 실내공기질관리법은 다중이용시설을 대상으로 법정교육이수, 실내 공기 질 자가측정, 오염도 검사 등 지속적인 점검을 받도록 하고 있다. 그러나 면적 430㎡ 이상인 시설만 대상이 되며 소규모 다중이용시설이나 노인정, 가정 어린이집 등 소규모 이용 시설은 대상에서 제외돼 있다.시는 소규모 시설에 포함되는 지역아동센터, 노인정, 공부방, 어린이집 등 건강 취약 계층 이용 시설을 대상으로 실내 공기 질 개선에 주력할 방침이다.시 관계자는 "건강 취약 계층이 이용하는 시설은 소규모라 공기 질 관리가 취약한 수준"이라며 "실내공기 취약시설 이용자와 노약자의 건강권, 환경권을 확보하겠다"고 말했다. /윤설아기자 say@kyeongin.com
2018-10-31 윤설아
중소병원만 있는 지역과 300병상 이상 종합병원이 있는 지역의 사망률 격차가 2배까지 벌어지는 것으로 나타났다. 지역 내 사망·입원·재입원을 줄이려면 중소병원을 구조조정하고 대형 종합병원을 늘려야 하는 것으로 분석됐다.우리나라에는 응급실이 과잉 공급되고 있는데도 대규모 시설이 부족하고 배치가 부적절해 한해 3천명이 안타깝게 사망하는 것으로 계산됐다. 건강보험공단은 2011∼2016년 건강보험 빅데이터를 기반으로 의료자원의 공급과 의료이용, 건강결과를 분석하는 '건강보험 의료이용지도(KNHI_Atlas) 구축 연구'를 시행하고, 31일 중간결과를 발표했다. 일반인이 참고할 수 있도록 시각화된 의료이용지도는 내년 초 공개된다. ◇ 이천·여주 환자 사망확률 전국 평균보다 70% 더 높다 공단은 인구수와 이동 거리를 기반으로 전국을 56개 중진료권으로 구분했다.인구 1천명당 일반병원(급성기병원) 병상이 가장 많은 중진료권은 전주(9.9개), 가장 적은 중진료권은 성남(3.6개)으로 급성기 병상 규모는 진료권 간 최대 2.8배 차이가 났다.1천명당 입원건수는 목포(377건)가 최다, 서울(155건)이 최소로 2.4배 격차를 보였다. 환자의 중증도를 보정한 사망비(퇴원 후 30일 이내 사망)는 이천·여주(1.7)가 최고, 강릉·평창(0.8)이 최저로 2배 이상 차이였다. 사망비는 우리나라 평균이 1이다. 이천·여주는 평균보다 1.7배나 초과 사망이 발생했다는 뜻이다. 이천·여주는 급성기 병상 100%가 300병상 미만 의료기관에 의해 공급되는 데 반해 강릉·평창은 급성기 병상의 63%를 300병상 종합병원이 공급했고, 700병상급의 지역거점 의료기관도 있었다.300병상 이상 대형병원의 존재가 지역 간 사망비에 큰 영향을 미친 것이다. 전국 17개 시·도의 사망비는 경북(1.19)이 가장 높고, 대전(0.96)이 가장 낮았다. 초과 사망이 발생한 시도의 사망자를 모으면 한해 5천599명 규모다. 재입원비(퇴원 후 30일 이내 예정되지 않은 재입원)는 최고가 여수(1.4), 최저가 천안·아산(0.8)으로 1.8배 차이였다.적절하게 외래의료를 이용했다면 입원을 예방할 수 있는 '외래진료 민감질환'의 입원율은 인구 1만명당 181건이었다. 공단은 세균성폐렴, 신장요로감염, 협심증, 증증이비인후과감염, 천식, 고혈압 등을 외래진료 민감질환으로 구분했다. 외래진료 민감질환의 입원율은 동네병원의 만성질환 관리수준을 보여주는 지표다. 전국 252개 시군구 중 입원율이 가장 높은 곳은 해남(545건), 가장 낮은 곳은 용인시 수지구(76건)로 7배 이상의 격차가 발생했다. 수지구는 인구 1만명당 일차의료 의사가 3.2명으로 많은 편이었고, 인구 1천명당 300병상 미만 병상은 0.9개로 적은 편이었다. 반대로 해남은 일차의료 의사가 1.7명에 불과했고, 300병상 미만 병상은 전국에서 최고 수준인 13.4개였다.◇ 대형병원 병상 1개 증가하면 사망비 9%↓…"종합병원은 300병상 이상 돼야"우리나라 급성기 병상 수는 2016년 기준 인구 1명당 6.2개다. 경제협력개발기구(OECD)가 평균 3.3개인 것과 비교하면 1.9배나 많다.병상 공급 구조는 다르다. OECD는 300병상 이상 대형 의료기관의 병상이 50%를 넘지만 우리나라는 300병상 미만 중소형 의료기관 병상이 69%를 차지한다.그런데 중소병원을 중심으로 하는 병상 공급은 입원비와 재입원비를 증가시킬 뿐 사망비 감소에는 효과가 없는 것으로 나타났다.이번 연구에서 1천명당 급성기 병상이 1개 증가할 때마다 입원은 19건 증가하고 재입원비는 7% 증가했다. 반면, 300병상 이상 종합병원의 병상이 1개 증가하면 사망비는 9%, 재입원비는 7% 감소했다.300병상 이상 종합병원 병상이 2개 이상인 지역에서는 사망비와 재입원비가 각각 25%, 24% 낮아지는 것으로 분석됐다. 현재의 급성기 병상을 OECD 수준으로 줄이면 입원은 23%, 재입원은 20%, 진료비는 9.2%(5조9천억원) 줄일 수 있을 것으로 추정됐다. 지역 내 의료의 질을 높이려면 단순히 병상만 늘어나서는 안 되고 중증질환을 다룰 수 있는 종합병원의 병상을 늘려야 한다는 뜻이다. 현재 중진료권 가운데 300병상 이상 종합병원이 없는 의료취약지는 고성·영월·진천·거제·사천·김천·서산·당진·속초·시흥·이천 등 11개다. 연구 책임자인 김윤 서울대 의대 교수는 "의료의 질과 효율성을 강화하려면 병상의 절대적 총량을 늘리기보다는 중소병원의 진료 기능을 명확히 하고, 급성기병원-요양병원-요양원이 협력체계를 구축해야 한다"고 강조했다.김 교수는 "입원의료의 질을 향상하기 위해서는 시도 및 진료권별 병상총량제, 신설 급성기 종합병원 병상기준 강화, 지역거점 병원 육성, 적정 규모 이하의 중소병원 기능 전환 등의 정책이 필요하다"고 제안했다.그는 특히 "종합병원 신설 기준을 현행 100병상에서 300병상 이상으로 강화해야 한다"며 "100∼300병상 사이 병원은 진료 기능을 평가해 지역거점병원 또는 회복기병원으로 두고, 진료 기능에 어긋나는 진료를 할 때는 수가를 깎는 등의 정책이 필요하다"고 강조했다. ◇ 지역응급센터 1.4배 과잉 공급…"30개는 권역센터로 전환해야"응급의료도 입원의료와 비슷한 결과가 나왔다. 300병상 이상 규모의 응급의료센터가 지역에 없으면 중증응급환자 사망비는 1.33배 높았다. 연간 중증응급환자를 600명 미만으로 진료하는 소규모 응급실은 2천700명 이상을 진료하는 응급센터에 비해 사망비가 1.58배나 높았다.56개 중진료권 가운데 300병상 이상 응급센터가 없는 진료권은 10곳(이천, 동해, 서산, 속초, 오산, 시흥, 진천, 사천, 거제, 고성)이었다. 국내 응급의료기관은 지역병원응급실, 지역응급의료센터, 권역응급의료센터 3단계 체계다.2016년 기준으로 국내에 필요한 지역응급센터의 수는 88개로 추산되는데 실제로는 121개가 존재해 1.4배 공급 과잉 상태였다. 또 이들 센터의 11%는 300병상 미만 규모였다. 중증응급환자의 지역응급센터까지 평균 이동시간은 37.5분이었으나 지역별 격차는 11.4배에 달했고, 환자의 부적절 초기 이용률은 평균 17%로 지역별 격차는 26배 이상이었다. 부적절 이용이란 중증환자가 센터급이 아닌 지역병원의 응급실로 먼저 간 것을 말한다. 이런 부적절 초기 이용 환자의 사망비는 1.38배 높고, 센터까지 이동시간이 90분을 초과하면 사망비는 1.21배 높았다. 17개 시도 응급사망비를 보면 부산(1.12), 대구(1.19), 울산(1.07), 인천(1.06) 등 대도시 지역이 전국 평균인 1보다 높았다. 대도시라도 소규모 응급센터가 많거나 환자의 초기 의료이용이 부적절하면 사망확률이 높다는 뜻이다. 사망비가 1보다 높은 시도에서는 총 2천985명의 초과 사망자가 발생하는 것으로 예측됐다.중진료권에서의 응급사망비는 속초(1.7)가 가장 높았고, 당진(0.7)이 가장 낮아 2배 이상의 격차를 보였다. 속초는 300병상 이상 지역응급센터가 없고, 응급센터까지 이동시간이 75분으로 매우 길었다.김 교수는 "중증환자가 제대로 진료를 받으려면 권역응급센터를 늘리고 지역센터를 축소해야 한다"며 "권역센터는 전 국민이 1시간 이내로 접근할 수 있도록 총 70개를 만들면 된다"고 말했다.그는 "현재 과잉 공급된 지역센터 33개 가운데 30개 정도를 권역센터로 전환하면 현재보다 응급환자 사망률을 낮출 수 있다"고 설명했다. /연합뉴스
2018-10-31 연합뉴스
경험·인지율 전국서 각각 3·6번째관련 공공병상수는 서울과 10배差상담·치료 전문기관 턱없이 부족우울증과 조현병 등 각종 정신질환으로 이어질 수 있는 인천시민들의 우울감과 스트레스 지수가 타 도시와 비교해 높은 것으로 나타났다. 현재 인천에는 이런 초기단계 정신질환을 치료하거나 상담받을 수 있는 전문기관이 턱없이 부족한 실정이다.30일 인천시청 대회의실에서 열린 '2018 인천공공보건의료포럼'에서 제시된 보건복지부의 '지역사회건강조사'에 따르면 지난해 인천시민들의 우울감 경험률은 7.2%로 세종(7.7%), 충남(7.6%)에 이어 전국 지자체 중 3번째로 높았다. 우울감 경험률이란 최근 1년 동안 연속 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬픔, 절망감 등 우울감을 경험한 사람의 비율이다. 인천 10개 기초자치단체 중에서는 동구(11.6%)가 가장 높았고 부평구(10.8%)가 뒤를 이었다. 강화군(3.2%)이 가장 낮았다.스트레스 인지율은 28.6%로 전국에서 6번째로 높았다. 스트레스 인지율은 평소 일상생활 중 스트레스를 '대단히 많이', '많이' 느낀다고 답한 사람의 비율로, 지난 2009년부터 2016년까지 상위 1~3위를 차지했다. 지난해 수치가 다소 떨어졌지만 여전히 상위권이다. 군·구별로는 남구(33.0%), 중구(31.5%) 순으로 높고 옹진군(24.7%)이 가장 낮았다.정신질환의 경우 각종 중독, 범죄 등 사회적 문제로 이어질 수 있는 만큼 공공영역에서 책임질 필요가 있다는 게 전문가들의 목소리다. 그러나 인천지역의 공공 정신의료 병상 수와 이용자 수는 매우 낮은 것으로 나타났다.공공정신의료 병상 수 통계를 보면 인천은 58개로 서울 559개, 대구 526개, 부산 348개 등과 비교해 절반 수준도 못 미치는 실정이다. 인구 100만명당 공공정신의료 병상 수 역시 19.7개로 서울 56.7개, 대구 212.5개, 부산 100.3개에 비해 턱없이 부족하다. 공공의료기관 정신건강의학과 전문의는 3명, 정신건강과 관련한 기관, 센터 등 상근 인력은 974명에 불과하다.인천광역정신건강복지센터 나경세 센터장은 "인천 시민들의 우울감과 스트레스가 10년간 전국 상위권을 차지하고 있고 일부 기초단체는 전국 기초단체 중에서도 꾸준히 10위권 안에 있다"며 "특정 지역에서 왜 이런 현상이 벌어지는지, 이들이 어떻게 의료 서비스를 받을 수 있을지 고민하고 정신건강 의료 서비스를 직·간접적으로 신속하게 대처할 수 있는 체계를 마련해야 한다"고 강조했다. /윤설아기자 say@kyeongin.com
2018-10-30 윤설아
수익성 낮은 응급환자·산모 등 대상제역할 못하는 의료원 인력확충에민간병원과 협력 필요성까지 제기정부의 공공 의료 서비스 강화 정책에 발맞춰 인천이 시민의 '필수 의료'를 보장할 수 있는 의료 기관을 키워야 한다는 목소리가 커지고 있다.인천시는 국립대학병원이 없는 만큼 인천의료원에 의료진을 확충하고 민간 병원과의 협력을 강화해야 한다는 지적이다.30일 인천시청 대회의실에서 열린 '2018 인천공공보건의료포럼'에서는 보건 분야 관계자들과 전문가들이 인천의 공공보건의료 발전 방향에 대해 토론했다.임준 국립중앙의료원 공공보건의료지원센터장은 '공공보건의료 발전 종합대책'이라는 주제로 '필수 의료 보장'의 필요성을 강조했다.필수 의료란 시민의 생명과 건강에 직결되지만 수익성이 낮아 공백이 생기기 쉬운 의료 서비스다. 응급환자, 외상 환자, 심·뇌혈관질환자, 산모, 장애인, 어린이 등이 대상이다. 보건복지부는 최근 필수 의료에 관한 공공 의료 서비스를 강화하기 위한 정책 계획을 발표했다.임준 센터장은 "인천의 경우 필수 의료 보장이 가능한 국립대학병원이 없는 데다가 인천 의료원도 이 역할을 못하고 있다"며 "취약계층만 돌보는 패러다임에서 벗어나 시민 전체에 대해 공공 의료 서비스 제공을 할 수 있도록 해야 한다"고 말했다.인천의 단 하나뿐인 거점 의료기관인 인천의료원은 현재 신경외과, 순환기내과, 이비인후과, 응급의학과 등 주요 진료과목이 길게는 1년 이상 전문의가 없이 운영되면서 인천시의회 등에서 지적을 받은 바 있다.임준 센터장은 "현재 필수의료는 생명과 건강에 직결되지만 민간 위주로 서비스가 공급되고 도시 간 접근성 격차가 크다"며 "최근 정부는 이 서비스를 민간 영역에서도 책임질 수 있도록 연계·지원하는 방향으로 모색하고 있는 만큼 인천시도 이러한 민간 의료 기관과의 협력을 검토해 나가야 한다"고 말했다.이밖에 정신 건강 증진에 대한 인식 변화와 적극적인 치료 서비스 제공의 중요성도 역설했다.신하늘 보건복지부 정신건강정책과 사무관은 "국민 4명 중 1명은 정신건강 문제에 직면해 있지만 이중 22%만이 정신보건서비스를 이용하고 있다. 미국 39.2%, 뉴질랜드 38.9%, 호주 34.9%에 비하면 낮은 편"이라며 "정신 건강에 대한 관심은 높아지고 있으나 이에 대한 낮은 이해와 편견으로 의료 서비스를 충분히 제공 받지 못하는 환자들이 많은 만큼 이와 관련한 편견을 바꾸는 인식 개선 활동과 적극적인 의료 서비스 지원이 필요하다"고 강조했다. /윤설아기자 say@kyeongin.com
2018-10-30 윤설아
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집 구할땐 '부동산 114'
