10%, 전염 2년~평생 걸쳐 '발병'경기도 내년까지 집단시설 검진3월24일은 제10회 '결핵예방의 날'이었다. 결핵은 인류 역사상 가장 오래된 질환 중 하나로, 최근의 신종 코로나 바이러스 감염증(코로나 19) 발생 이전부터 세계 보건을 위협해 온 감염병이며 현재까지도 그 위협은 계속되고 있다. 우리나라는 보건의료수준 향상과 사회경제적 발전에 힘입어 결핵환자 발생수가 많이 줄어들긴 했지만 여전히 OECD 국가 중 발생률과 사망률이 1위라는 오명을 벗지 못하고 있다. 이러한 상황을 극복하고자 2016년 8월 보건당국은 결핵관리 종합대책을 발표했는데 그 중 주목할만한 것은 잠복결핵검진에 관한 내용이다. 의료기관, 산후조리원, 학교, 유치원, 어린이집, 아동복지시설 등 집단시설 종사자는 근무기간 중 1회 의무적으로 결핵예방법 시행규칙에 따라 잠복결핵검진을 받아야한다.잠복결핵감염(Latent Tuberculosis lnfection; LTBI)이란, 결핵균에 감염되었지만 결핵이 발병하지 않은 상태로서 호흡기를 통해 결핵균이 외부로 배출되지 않으며 특별한 결핵 증상이 없고, 흉부 엑스선촬영 검사에서 정상인 경우를 일컫는다.결핵에 감염된 사람의 90%는 평생 발병하지 않은 상태로 지내게 되며(잠복결핵감염 상태) 10% 정도만 결핵환자가 되는데, 이 중 50%는 결핵균 감염 후 2년 이내에, 나머지 50%는 평생에 걸쳐 발병한다고 알려져 있다.실제 질병관리본부가 지난 2018년 전국 집단시설 종사자 등을 대상으로 시행한 잠복결핵감염검진사업의 결과를 보면 총 12만8천906명(의료기관종사자 8만9천513명, 어린이집종사자 3만8천953명, 학교 밖 청소년 800명) 중 양성자 수가 1만7천45명(13.2%), 의료기관 종사자 9천765명(11.0%), 어린이집 종사자 7천254명(18.6%)으로 나타났다. 이런 가운데 경기도에서는 국가 예산지원 중단에 따른 기관별 혼란방지 및 의무검진 제도 정착을 위해 한시적인 자체사업을 추진하기로 했다. 이를 위해 도는 올해부터 2021년까지 2년간 집단시설 종사자 1만4천여명을 대상으로 '잠복결핵검진'을 실시할 예정이다.'잠복결핵검진'은 흉부엑스선촬영 같은 기본검사로는 판단하기 어려우므로 반드시 혈액 채취를 통해 감염을 확인하는 IGRA검사를 받아야한다. 잠복결핵으로 진단 시에는 3개월에서 길게는 9개월까지 매일 1회 규칙적인 약 복용으로 결핵의 발병을 예방할 수 있다.대한결핵협회는 경기도와 함께 잠복결핵검진사업을 수행하며, 잠복결핵으로 진단받은 대상자들에게 치료독려와 함께 복약확인, 상담, 부작용 모니터링 등 철저한 환자 관리를 실시하여 경기도 결핵관리사업을 적극적으로 지원할 계획이다.이번 코로나19 상황을 맞이하며, 감염병의 유행에 대처하는 우리나라의 보건의료체계가 높은 평가를 받고 있다. 위험은 여전히 진행 중이지만 확진자가 감소추세를 보이는 등 최악의 국면을 피할 수 있었던 데에 결정적인 역할을 한 것은, 보건당국의 노력에 더해 온 국민의 관심과 자발적인 예방 노력이라고 생각된다. 국내에서 매년 2만7천여명의 환자가 발생하고 1천800여명이 결핵으로 삶을 마감하고 있다. 이번 결핵예방의 날을 맞아, 코로나바이러스 감염증이 전세계적인 이슈가 된 상황에서 국내에 만연하여 둔감해진 결핵의 위험성에 대한 경각심을 다시금 되새기고 결핵퇴치를 위한 노력에 동참하는 계기가 되었으면 한다./우제찬 대한결핵협회 경기도지회장우제찬 대한결핵협회 경기도지회장
2020-03-24 경인일보
기온변화·담배연기 등 영향 기관지 수축·호흡 곤란갑작스럽게 증상 악화 반복… 방치 땐 폐기능 저하질병 조절제 꾸준한 투약·원인물질 제거 예방 도움천식을 앓던 80대 여성이 '코로나19'로 사망하면서 천식의 원인과 치료법 등에 대해 관심이 높다.10일 한국건강관리협회 경기도지부(이하 건협 경기도지부)에 따르면 천식은 호흡 곤란·기침·거친 숨소리 등의 증상이 반복적, 발작적으로 나타나는 질환으로 크게 유전적 인자와 환경적 인자로 나뉜다. 유전적 인자는 비만, 성별 등이며 일반 체중을 가진 사람에 비해 비만을 앓고 있는 사람에게 더 흔히 관찰 되는 것으로 알려졌다. 환경인자는 알레르기 항원, 흡연, 공기 오염 등이 꼽힌다. → 표 참조건협 경기도지부는 실내외의 알레르기 항원, 즉 알레르기 원인 물질이 천식을 악화시킬 수 있다고 조언하고 있다.천식의 대표적인 증상은 천명·호흡 곤란·가래·기침 등으로, 여러 가지 자극으로 인해 기관지가 수축하여 공기가 원활하게 드나들지 못할 때 나타나는 증상이다. 평소 뚜렷한 증상 없이 일반적인 생활을 영위하다가 여러 원인에 의해 갑작스러운 증상 악화가 발생할 수 있다.천식은 약물요법과 환경요법을 병행해 급성 악화를 막을 수 있다. 약물요법은 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화 시키는 증상완화제와 기관지의 알레르기 염증을 억제해 천식 발작을 예방하는 질병 조절제로 구분된다. 질병 조절제는 증상이 없을 때도 꾸준히 복용해 기도의 염증 반응을 억제하고, 병증이 심화 되지 않도록 예방하는 작용을 한다. 환경요법은 차고 건조한 공기, 담배 또는 알레르기 원인인 집 먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이, 동물의 털 등 천식의 원인 또는 악화 물질을 사전 제거하는 방식이다. 이 중 알레르기가 천식의 원인으로 작용할 경우 환자에게 알레르기 원인 물질을 반복 투여해 면역력을 갖추게 만든다. 다만 3~5년에 걸친 장기간의 치료 시간이 필요하고 부작용의 위험성도 있어 주된 치료 방법으로 사용되지 않고 있다. 건협 경기도지부 관계자는 "천식 치료를 제대로 하지 않고 악화가 빈번하게 발생하는 경우 폐기능이 감소해 일상생활이 어렵고 장기적인 산소 치료가 필요할 수도 있다"면서 "하지만 환경 관리로 인한 원인 물질과 악화 인자를 피하고 의사로부터 처방 받은 약물을 정확히 사용하면 천식 예방과 치료에 많은 도움을 받을 수 있다"고 말했다. /김종찬기자 chani@kyeongin.com 그래픽/박성현기자 pssh0911@kyeongin.com/아이클릭아트
2020-03-10 김종찬
수원 관절전문병원 이춘택병원(병원장·윤성환)이 척추 분야와 어깨 관절 분야 정형외과 전문의를 신규 영입했다.이번에 영입된 전문의는 척추관절센터 이창욱 과장과 스포츠외상 및 관절경 센터의 박장호 과장이다.이 과장은 연세대학교 졸업 후 조선대학교 의학전문대학원 석사 학위를 수료하고, 연세대학교 세브란스병원 정형외과 외래부교수와 국민건강보험공단 일산병원 임상강사를 거쳤다.전문 분야는 척추 디스크, 척추관 협착증, 척추골절, 신경성형술, 미세침습 수술 등이다.박 과장은 연세대학교 의과대학 졸업 후 동 대학원 석사 학위 취득 후 아주대학교병원 견관절 임상강사를 역임했다. 대한정형외과학회, 견주관절학회, 관절경학회 정회원으로 활동 중인 박장호 과장은 견관절, 주관절, 골절, 스포츠 외상 및 관절내시경 분야에서 전문적인 진료를 이어나갈 예정이다. /김종찬기자 chani@kyeongin.com
2020-03-03 김종찬
콜레스테롤·칼슘 등 쌓인 혈관, 산소·영양분 전달안돼 발생흡연·고혈압 위험 키워… 과거 심장질환 환자 '급성 가능성'좌우 종아리·허벅지 둘레·감각 차이 있다면 전문가 찾아야인천에 사는 김모(71)씨는 수개월전 오른쪽 발가락 상처가 낫지 않아 대학병원을 찾았다. 혈류검사, 혈관컴퓨터단층촬영(CT) 등을 진행한 결과 동맥경화성 '하지동맥폐색'이 진단됐다. 김씨는 동맥간우회술과 스텐트삽입술을 진행했고, 상처는 다행히 깨끗이 나았다. 하지동맥폐색은 다리 쪽으로 가는 동맥혈의 흐름이 원활하지 못해 산소와 영양분이 전달되지 않아 발생하는 질환을 의미한다. 동맥혈관 내 콜레스테롤이나 칼슘, 섬유조직 등이 원인이 되는 경우가 많다. 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 비만, 가족력 등도 위험인자다.혈관 직경의 75% 이상이 좁아지면 서서히 증상이 나타나는데, '만성' 하지동맥폐색의 경우 걷거나 운동할 때 종아리나 엉덩이가 당기는 듯한 통증이 있다가 5~10분 정도 쉬면 통증이 사라지는 파행증, 가만히 있을 때 통증을 느끼는 휴식통, 발가락 등이 보라색 등으로 변하는 괴사 등 증상이 대표적이다. 혈전이나 종양으로 혈관이 갑자기 막히는 '급성' 하지동맥폐색은 통증과 감각 이상, 맥박소실, 마비 등 증상이 순차적으로 나타나고 동맥이 막힌 뒤 6시간이 지나면 괴사가 진행돼 가능한 빨리 치료를 받아야 한다.가톨릭대 인천성모병원 김상동 혈관이식외과 교수는 "과거 심장 질환을 앓았던 경우, 갑작스런 통증이 있고 피부색이 창백해지면 급성 동맥폐색을 더욱 의심해볼 필요가 있다"며 "혈전의 크기가 아주 작은 경우는 손끝이나 발끝에 점상의 색깔변화나 괴사를 일으킬 수도 있다"고 했다. 하지동맥폐색 확진을 위해선 사지혈압측정, 혈류검사, 혈관초음파 검사, 컴퓨터단층촬영 혈관조영술, 혈관조영술 등이 활용된다.만성이고 초기여서 파행증 정도의 증상이 있는 경우, 운동과 체중감량, 식이요법 등 보존적 치료가 진행된다. 증상이 심하면 수술적 치료를 하는데, 혈관성형술, 동맥간우회술, 스텐트삽입술 등이 이뤄진다.급성동맥폐색은 동맥폐색을 일으킨 혈전을 없애기 위한 '혈전 제거·용해술'이나 혈액 응고를 막기 위한 '항응고 요법'을 사용하게 된다.좌우 종아리나 허벅지의 둘레가 크게 차이가 난다거나 감각에 차이가 느껴지면 전문가와 상담해볼 필요가 있다.김상동 교수는 "하지동맥폐색을 예방하기 위해서는 동맥경화증을 악화시키는 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등을 잘 조절하고 반드시 금연하는 등 위험요소를 줄이거나 피해야 한다"며 "포화지방산이나 열량이 적은 음식을 섭취하고, 하루 30분 이상 규칙적으로 걷는 것도 하지동맥폐색 예방을 위해 좋다"고 했다. /이현준기자 uplhj@kyeongin.com 일러스트/박성현기자 pssh0911@kyeongin.com
2020-03-03 이현준
실온서 수 개월간 전염력 갖춰성관계 후 생식기 주변 옮기도'사마귀'는 사람 유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV) 감염에 의해 생겨나는 피부 감염 질환이다.
'사마귀'는 피부 어느 부위에나 발생할 수 있고, 손· 발·다리·얼굴·목 같은 외부로 노출된 부위에 주로 생기는 것이 특징이다. 성관계 등의 접촉을 통해 생식기에 나타나기도 한다. HPV의 여러 타입마다 전파방법과 감염부위, 자연경과가 다르며 바이러스는 실온에서 최대 수 개월간 감염력을 잃지 않기 때문에 먼지나 의복, 침구나 변기를 매개로 한 간접 전파와 피부의 밀접한 접촉, 성접촉과 같은 직접 전파로 감염되는 경우가 대부분이다. '사마귀'는 어느 연령에서도 발생이 가능하지만 12~16세 사이에 가장 흔하게 발생한다.우리가 접하는 가장 흔한 유형의 '사마귀'는 돌출되고 표면이 거친 형태로 손등, 손톱 주위, 발가락, 발바닥, 얼굴, 입술 등에 생긴다. 면역력이 약한 어린 시절에 자주 나타나며 나이가 들면서 '사마귀'가 생기는 빈도가 줄어든다. '사마귀'가 피부에 발현되는 모양에 따라 여러 종류가 있는데 표면이 편평한 '편평사마귀'의 경우 주로 이마, 턱, 볼, 목 주위와 손등에 잘 생긴다. '편평사마귀'는 레이저로 치료가 가능하다. 얼굴에 생기는 '사마귀'와 다르게 생활에 불편을 주는 손, 발에 생기는 '사마귀'도 있다. 굳은살이나 티눈으로 오인하여 손으로 만질 경우에는 바이러스가 손으로 전염돼 손 사마귀가 생길 수 있다. 손발에 생긴 사마귀의 경우 조직을 얼려 사멸시키는 냉동치료와 베루말이나 두오필름 같은 산성의 각질 용해약제를 사용해 치료해야 한다.성관계 후 생식기 주변에 생기는 '생식기사마귀'는 주로 감염원과 밀접한 성접촉 후 일정기간 잠복기가 지나 발생하다. 주로 음경, 치골부위, 요도 입구, 외음부와 항문주위에 생긴다. 생식기 주변에 생기는 사마귀의 경우 전염력이 강하고, 재발이 흔하며 생식기종양의 발생과 밀접한 경우가 있기 때문에 의심되는 병변이 생기면 피부과나 비뇨기과를 내원하여 치료받는 것이 중요하다./황종호 수원 연세H의원 원장황종호 수원 연세H의원 원장
2020-02-25 경인일보
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